2011陈英华厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗早期2型糖尿病肾病的临床效果观察.doc

厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗早期2型糖尿病肾病的临床效果观察 陈英华 林永明 许邑匡 【摘要】 目的 观察厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗早期2型糖尿病肾病的临床效果，探讨提高早期2型糖尿病肾病疗效的方案。方法 选择确诊为早期2型 耱尿病肾病患者j16人，随机均分为对照组和观察组，对照组采用厄贝沙坦治疗，观察组采用厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗。治疗3个月后，比较两组患者各项检查 指标和临床疗效。结果 两组患者在各项检查指标和临床总有效方面比较，均具有统计学意义(尸0 O5)。结论 药物治疗早期2型糖尿病肾病时，应首选厄贝 沙坦联合辛伐他汀治疗，可提高临床疗效。 【关键词】厄贝沙坦；辛伐他汀；早期；2型糖尿病肾病 糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)又称糖尿病型肾小球硬化，是糖尿病的主要并发症，是以进行性肾脏纤维化为特征的 肾脏疾病川。糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者常见的慢性并发症之 一，也是糖尿病患者主要的死亡原因之一。它是糖尿病微血管病变 的一种主要表现形式 。大量临床研究表明，糖尿病(DM)慢性并发 症严重威胁着患者的健康与生命；一旦发生显性DN，肾功能将进 行性恶化，且无有效的方法阻止其发展，故在DN早期，肾脏病变 尚处于可逆阶段，给予积极的干预，对改善DM患者预后具有重要 的临床意义 。作者在临床工作中，采用厄贝沙坦联合辛伐他汀治 疗早期2型糖尿病。肾病，取得了满意的临床效果，现报道如下。 1资料与方法 一般资料 选择2008年8月-2009年12月期间，在 我院门诊或住院治疗的早期2型糖尿病肾病患者l16例，2型 糖尿病诊断符合1999午wHO推荐的糖尿病诊断标准 ：空 腹血糖(FBG)≥7．0mtool／L(126mg／d1)和／或餐后2h血糖 (2hPG 11．1mmol／L(200mg／d1)；且就诊时糖化血红蛋白 (HbAlc)~8％，根据Mogensen分期标准，属于早期糖尿病肾病，尿 白蛋白排泄率(UAER)介于30-300mg／24h。以上患者无严重基 表1两组患者治疗后各项检查指标比较( ±S) 础性疾病及恶性肿瘤病史；无糖尿病急性代谢紊乱、酮症酸中毒 等代谢性疾病；无尿路感染及肾炎；治疗前4周内未使用肾毒性药 物及治疗糖尿病肾病药物。随机均分为对照组和观察组，对照组58 例采用厄贝沙坦治疗，其中男38人，女20人，年龄39-65岁，平均年 龄(48．2~6-8)岁，病程3～8a，平均病程(4-8±1．6)a；观察组58例采 用厄贝沙坦联合辛伐他汀治疗，其中男36人，女22人，年龄38--63 岁，平均年龄(46．5±4．9)岁，病程2-9a，平均病程(5．3±1．8)a。两组 患者在年龄结构、性别组成、病程时长、疾病严重程度等方面比较 无显著性差异(尸0．05)，病例资料具有可比性。 表1两组患者治疗后各项检查指标比较( ±S 注：治疗3个月后两组患者各项检查指标比较，均P0．05，具有统计学意必。 表2两组患者治疗后临床疗效比较[n(％)】 1．2 治疗方法 两组患者均给予低盐、低蛋白、糖 尿病饮食；皮下注射甘精胰岛素(诺和诺德公司生产，生 产批号J2005 0 01 2)控制血糖，控制以下数值为空腹血糖 (FBG)≤7．0mmol／L，蛋白摄人量小于0．8g／(kg·d)，血压 ≤130／80mmHg；建议适当运动锻炼。对照组给予口服厄贝沙 坦(赛诺菲安万达杭州制药有限公司生产，生产批号， 150mg／次，2次／d；观察组给予口服厄贝沙坦(赛诺菲安万达杭州制药有限公司生产，生产批号320080061)，150mg／次，2次／d；睡 前口服辛伐他汀(辉瑞制药有限公司生产，生产批号20mg／次，1次／d。 1．3 观察内容及疗效评价标准 观察两组患者治疗3个月 后各项检查指标，包括：尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐 (Scr)、尿D 微球蛋白(p 一MG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白 (HbAlc)、血胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)； 评价临床疗效 ：①显效：临床症状消失，尿微量白蛋白排泄率 (UAER)降至正常或下降1／2以上，血肌酐(Scr)、尿p 微球蛋白 (口，一MG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血胆固醇 (TC)、血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)下降1／3以上或降至 正常；②有效：临床症状基本消失，尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿B 微球蛋白(D 一MG)、空腹血糖(FBG)、糖化血 红蛋白(HbAlc)、血胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白 (LDL)有所下降；③无效：临床症状或生化指标无改善或恶化。显 效+有效病例合计为总有效病例。