创伤性颅神经的影像学表现-洪楠.pdf

创伤性颅神经的影像学表现 洪楠 北京大学人民医院放射科 hongnan@pkuph.edu.cn 1 概述 颅神经创伤是指颅神经受暴力因素或医源性因 素损伤，造成神经传导功能障碍、神经轴突中 断或神经断裂，导致相应神经感觉、运动障碍 的一种临床病症。 损伤机制包括牵拉、挤压、缺血、离断等。 2 损伤方式 加速性损伤 直接损伤 减速性损伤 挤压性损伤 挥鞭样损伤 间接损伤 颅颈连接处损伤 3 直接损伤 加速性损伤 减速性损伤 挤压性损伤 4 间接损伤 挥鞭样损伤 颅颈连接处损伤 5 损伤方式 医源性损伤： 多见于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等下部颅神经 6 颅神经损伤的主要临床表现 • 嗅神经--嗅觉障碍 面神经--面肌瘫痪 • 视神经--视力障碍 听神经--平衡↓听力↓ • 动眼神经--眼球运动↓ 舌咽神经--吞咽困难 • 滑车神经--复视 迷走神经--呼吸循环消化↓ 三叉神经--感觉运动↓ 副神经--肌力↓肌肉↓ 展神经--眼内斜视 舌下神经--舌偏斜 7 检查方法 平片 只能显示神经出入颅孔道，不能直接显示神经 CT 能清楚显示神经出入颅孔道，及部分颅神经 MRI 是目前显示颅神经最好影像检查方法 8 颅底高分辨CT （HRCT) 参数：准直1mm，层厚＜3mm 高分辨率算法：骨与软组织算法 三维重建：多平面重建，曲面重建 可精确显示颅底、血管神经孔及神经管的骨 折征象 9 MRI FSE：速度快，对磁场的不均匀不敏感 FIESTA：快速成像，信噪比和对比度高 DTI：精确显示神经纤维的走行及形态 注意排除金属异物存在的可能性