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创伤性颅神经的影像学表现
洪楠
北京大学人民医院放射科
hongnan@pkuph.edu.cn
1
概述
颅神经创伤是指颅神经受暴力因素或医源性因
素损伤,造成神经传导功能障碍、神经轴突中
断或神经断裂,导致相应神经感觉、运动障碍
的一种临床病症。
损伤机制包括牵拉、挤压、缺血、离断等。
2
损伤方式
加速性损伤
直接损伤 减速性损伤
挤压性损伤
挥鞭样损伤
间接损伤
颅颈连接处损伤
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直接损伤
加速性损伤 减速性损伤 挤压性损伤
4
间接损伤
挥鞭样损伤
颅颈连接处损伤
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损伤方式
医源性损伤:
多见于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ等下部颅神经
6
颅神经损伤的主要临床表现
• 嗅神经--嗅觉障碍 面神经--面肌瘫痪
• 视神经--视力障碍 听神经--平衡↓听力↓
• 动眼神经--眼球运动↓ 舌咽神经--吞咽困难
• 滑车神经--复视 迷走神经--呼吸循环消化↓
三叉神经--感觉运动↓ 副神经--肌力↓肌肉↓
展神经--眼内斜视 舌下神经--舌偏斜
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检查方法
平片
只能显示神经出入颅孔道,不能直接显示神经
CT
能清楚显示神经出入颅孔道,及部分颅神经
MRI
是目前显示颅神经最好影像检查方法
8
颅底高分辨CT (HRCT)
参数:准直1mm,层厚<3mm
高分辨率算法:骨与软组织算法
三维重建:多平面重建,曲面重建
可精确显示颅底、血管神经孔及神经管的骨
折征象
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MRI
FSE:速度快,对磁场的不均匀不敏感
FIESTA:快速成像,信噪比和对比度高
DTI:精确显示神经纤维的走行及形态
注意排除金属异物存在的可能性
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