恶性肿瘤的化疗.ppt

************感谢大家观看第93页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三*********药代动力学主要是研究药物的给药途径及其在人体内的吸收、分布、代谢和排泄等问题。*****************************************************毒性反应的分类二、按后果分类：（1）非致死性:长期或暂时影响病人的生活质量限制化疗的剂量和疗程影响疗效（2）致死性第61页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三三、程度分类1、Karnofsky分级，轻度反应（+）不需治疗中度反应（++）需治疗重度反应（+++）威肋生命，但可恢复严重反应（++++）直接致死或促进死亡2、ECOG分级：分0、1、2、3、4度，因毒性死亡者为5度3、WHO分级：分0、1、2、3、4度第62页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三抗肿瘤药物的毒性反应分度标准0度1度2度3度4度血液学HGB(g/L)11095~10980~9465~7965WBC(×109/L)4.03~3.92.0~2.91.0~1.91.0NEU(×109/L)2.01.5~1.91.0~1.40.5~0.90.5PLT(×109/L)10075~9950~7425~4925胃肠道恶心、呕吐无恶心暂时性需治疗难控制呕吐呕吐呕吐腹泻无暂时性能耐受不能耐受血性腹泻（2天）（2天）需治疗周围神经正常感觉异常严重异常不能耐受瘫痪或腱反射轻度无力感觉异常减退运动障碍第63页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三1、药物外渗漏和化学性静脉炎抗肿瘤药物的组织刺激性有关强刺激性（组织坏死）:长春瑞滨、氮芥、多柔比星、柔红霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春花碱、放线菌素D等刺激明显（灼伤）：氮烯咪胺、替尼泊苷、鬼臼乙叉苷等相对无明显刺激：环磷酰胺、甲氨蝶呤、博莱霉素、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、顺铂等刺激性分类第64页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三预防措施静脉炎：防胜于治，一定比例稀释药物，调节滴速；选择好静脉（中心静脉）及深静脉置管；渗漏：停止化疗；抽吸残留药物；冰敷；局部应用相关解毒剂（如：0.25%普鲁卡因溶液局部封闭），避免溃疡形成，促进损伤恢复。第65页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三预防：中心静脉置管第66页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三2、过敏反应局部表现：沿静脉出现风团、荨麻疹或红斑，常见于多柔比星和表柔比星全身表现：Ⅰ型～Ⅳ型过敏反应，严重者导致死亡。常在用药开始后15分钟内出现症状或体征。可表现为颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等。患者可诉有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒战、腹痛、便意及焦虑等第67页，讲稿共93页，2