培训课件--浅静脉留置针应用及维护.ppt

注意事项 1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、 渗液时，立即重新消毒，更换敷贴 2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺 日期. 3.留置时间一般以3-5d为宜 注意事项 5.观察患者有无出血倾向 6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。 7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。 4.严格无菌技术操作。每周更换透明敷料2 次。 注意事项 8.不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等 9.静脉留置针不应常规用于采血，短期应用 除外。 10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压 袖带和止血带。 11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。 再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。 12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。 更换透明敷料 时间 2~3天 有特殊随时更换） 要点 更换敷料时，对穿刺部位要严格 消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染 拔针的注意事项 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料 洁尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤 先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压， 按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟 常见并发症及预防 ①皮下血肿 ——熟练掌握技术，提高穿刺成功率 ②液体渗漏 ——同上，妥善固定导管，避免过度活动 渗出分级： 0级 无临床症状 1级 皮肤发白，水肿最大直径＜2.5cm，皮肤发脓，伴或不伴有疼痛 2级 皮肤发白，水肿范围在2.5—15cm，皮肤发脓，伴或不伴有疼痛 3级 皮肤发白，水肿直径＞15cm，皮肤发脓，轻到中等疼痛 4级 水肿部位发亮，触之有发泡剂或脓肿 ④静脉炎 分类：机械性、化学性、感染性及血栓性 0级 无临床症状 1级 注射部位发红，伴或不伴有疼痛 2级 注射部位疼痛，伴有发红或水肿 3级 疼痛伴发红或水肿，有条索状物形成，可触到条索状静脉 4级 疼痛伴发红或水肿，条索状物范围＞2.5cm，有脓液渗出 脱水及休克患者穿刺技巧 休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性降低，虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体，此时不宜放松压迫，待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需深度，送内套管后妥善固定。 长期多病消瘦患者穿刺技巧 长期多病消瘦患者，静脉注射次数多，血管壁脆弱，弹性差，肌肉松弛皮下活动度大，静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿刺点两端，抓住血管的活动去向，以助针锋准确刺入血管。 浮肿患者穿刺技巧 全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进行穿刺，可采用注射前指压静脉法，在穿刺点上端约5cm处束紧，拇指顺血管方向向前推压，使组织间隙的水肿液排开，静脉即可显露，进行穿刺。 多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织丰满，血管较深，虽加压迫也难显露，但血管弹性好，活动度小，可采用探索法，按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮下，用左手食指在表皮上触到弹性，右手持针朝此方向探索进行，即可穿刺成功。 肥胖患者穿刺技巧 重视患者健康教育 向患者讲解有关留置针护理知识 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流 做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血 液循环及血管弹性，减低脆性。 可以留置留置针洗澡，在留置针处再缠绕一层保鲜膜 正常情况下 留置针内可能有少量回血 这不影响第二天继续输液和患者的健康 * * 浅静脉留置针的应用与维护 消化内科 杜婷婷 主要内容 1 浅静脉留置针的定义，应用意义及种类 2 浅静脉留置针的应用与维护 3 常见并发症及预防 什么是浅静脉留置针？ 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成 小夹子 近年来，静脉留置针逐渐取代了传统的钢针作为一项新的护理操作技术应用于临床。 其优点是：① 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦；② 保护血管，减少液体外渗；③ 保证合理用药时间，为输血和输液提供方便；④ 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作；⑤ 很大程度上减轻了护理人员的工作量。 使用范围 钢针只适用于单次采血 短期：输液时间＜4h 留置针适用范围：长期输液患者、老年患者、小儿及无自主意识患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药（输液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋病患者使用静脉留置