《医学影像诊断学》泌尿生殖系统和腹膜后间隙影像诊断.ppt

第二版（零六年） 温州医学院附一院影像中心 郭献日 第八章 泌尿生殖系统和腹膜后间隙 第一节 泌尿系统 一、正常影像学表现 二、异常影像学表现 三、观察、分析和诊断 四、不同成像技术的临床应用 五、泌尿系统先天性发育异常 六、泌尿系统结石 七、泌尿系统感染性病变 八、泌尿系统肿瘤 九、肾囊性疾病 十、肾外伤 十一、肾移植 教学目的与要求 熟悉与了解泌尿、生殖系统的解剖和多种检查方法、优缺点；了解CT、MRI的最新进展（血管成像、仿真内窥镜、功能MR、波谱等）。 掌握泌尿、生殖系统正常和先天异常的影像学表现；掌握泌尿系统结石、结核、常见肿瘤、囊肿的影像特点；掌握前列腺增生与癌的影像特点；掌握临床适应症，针对不同疾病能够选择最恰当的检查方法。能对一些常见病作出诊断。 重点 掌握泌尿、生殖系统正常和先天异常的影像学表现；掌握泌尿系统结石、结核、肾癌与肾盂癌、肾错构瘤、肾囊肿与多囊肾、输尿管癌的诊断及鉴别诊断；MRU的应用；掌握前列腺增生与癌的诊断及鉴别诊断。掌握临床适应症。 难点 1.肾癌与肾盂癌、肾错构瘤、输尿管癌的CT和MR诊断与鉴别诊断； 2.肾与输尿管结核、炎症的CT和MR诊断与鉴别诊断； 3.前列腺结节增生与癌的CT和MR诊断与鉴别诊断； 第一节 泌尿系统 一、正常影像学表现 （一）正常X线表现 1、腹部平片（KUB）：肾脏蚕豆状，位置T12－L3， 长12－13cm，宽5－6cm，厚3－4cm。 右肾略低1－2cm。 女性及儿童略低。 2、? 静脉肾盂造影（IVP）:肾盏 肾盂：三种分型 输尿管：三个生理狭窄区 膀胱 方法：过敏试验，造影。观察尿路也可显示肾实质。 ②逆行肾盂造影（RP）:适应症－IVP不显影或显影 不佳者。 方法 …。 不能显示肾实质。 名词： 1. IVP：即静脉肾盂造影，静脉内注入有机碘化物对比剂，经肾小球滤过排入肾盏和肾盂内，显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的形态，以观察其有无器质性病变或功能性改变的造影方法。 2. RP: 即逆行肾盂造影，通过膀胱镜插入导管至输尿管、肾盂内，注入含碘对比剂，观察肾盂、肾盏、输尿管的形态，了解其异常改变。  肾盂分型： 常见型---喇叭状，3个肾大盏 分支型---肾盂被肾大盏所代替 壶腹型---无肾大盏 3、肾动脉造影 肾动脉期 肾实质期 肾静脉期 （二）超声表现……略 （三）正常CT表现 平扫： 增强：肾皮质期 肾实质期 肾盂期 （P525图） （四）正常MRI表现 肾脏：T1WI皮质呈中等信号，髓质呈略低信号 T2WI髓质信号略高于皮质，或难区分的 高信号 （P526图） MRA:需要注射对比剂，显示肾、动静脉，无创性 MRU:不需要注射对比剂，显示尿路 二、异常影像学表现 （一）异常X线表现 1、腹部平片（KUB）：肾区高密度影（结石及钙化） P527 2、尿路造影（IVP、RP）：观察 (1)肾盂和肾盏受压、变形、移位 (2)破坏 (3)充盈缺损