常用药物配伍禁忌_培训课件.ppt

肾上腺皮质激素类药物的配伍禁忌（1） ?临床常用的有氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液，这类药物如果长期大量使用会出现下列严重的不良反应。 （1）诱发或加重感染：要求用于治疗感染性疾病或体弱家畜疾病时应配合使用抗菌药物。????（2）类肾上腺皮质功能亢进综合症：长期过量用药会引起矿物质代谢和水盐代谢紊乱，而出现负氮平衡、组织水肿、低血钾、肌肉萎缩、骨质疏松、糖尿、幼畜生长停滞等，停约后症状会自行消失，因此在骨软症、糖尿病、骨折治疗期间不宜使用本类药物。 肾上腺皮质激素类药物的配伍禁忌（2） （3）影响伤口愈合：使用本类药物会影响伤口愈合，因此对家畜在术后慎用。????（4）肾上腺皮质机能不全：长期大量使用本类药物，可使肾上腺皮质机能低下、皮质萎缩，突然停药可发生精神沉郁、体温升高。软弱无力、食欲不振、血糖和血压下降，某些病畜在突然停药后疾病即复发甚至加剧，因此使用本类药物在1周以上时，一般不应突然停药，而应逐渐减量至停药，同时本类药物在临床上一般不与盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、CoA、氯化钙、止血敏注射液配伍使用。 强心剂的配伍禁忌 ??? ?临床常用的有安钠加、洋地黄毒甙、肾上腺素注射液等。洋地黄毒甙注射液性质不稳定，易被酸、碱水解，故单独使用为好。肾上腺素注射液作用强、快，剂量过大可导致心率失常，重者可发生心室颤动，用时要严格控制剂量；病畜使用过氟烷、水合氯醛和酒石酸锑钾时，心脏有器质性病变的动物不可使用本品；同时本品禁止与洋地黄、钙剂等配合使用，以免发生心跳停止。不宜与安钠加注射液配伍的药物有硫酸卡那霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液等。 其它药物的配伍禁忌(1) 1.200ml/L甘露醇注射液:高渗生理盐水，因氯化钠等能促进甘露醇的排出，用本品治疗严重脑水肿时应每隔6－12h注射1次，用量不可过大以免脑组织严重脱水，静脉注射时避免药物漏出血管外； 2.碘及其制剂:与硫代硫酸钠、氧化脱色；与生物碱共用会变蓝色；与龙胆紫共用疗效减弱;与挥发油、脂肪油共用分解失效,与一些呋喃类药物合用有拮抗作用,与碱性药物、抗胆碱药、H2受体阻断剂合用使本类药物的吸收减少. 3.敌百虫;不能与碱性药物混合使用；溶液长久放置分解失效,与阿托品磷毒一起用拮抗失效呋喃类;不能与荼淀酸、制酸剂苯巴比妥配伍. 其它药物的配伍禁忌(2) 4.福尔马林:不能与漂白粉、鱼康、鱼安、高锰酸钾、甲基蓝等氧化性药物混用. 5.止血敏注射液:盐酸氯丙嗪、维生素K、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、CoA； 6.生石灰:不能与漂白粉、鱼康、鱼安、钙、镁、重金属盐、有机络合物等混用 7.漂白粉:不能与酸类、福尔马林、生石灰等混用 8.高锰酸钾:与有机物如甘油、酒精等会还原脱色失效，与氨及其制剂呈絮状沉淀失效. 9.盐酸氢丙嗪、盐酸普鲁卡因、硫酸阿托品注射液等药物在临床上一般主张单独使用。 中药与西药的配伍禁忌-物理性配伍禁忌 两种或两种以上西药与中药配伍时常会引起物理变化。如在服用龙胆酊等苦味健胃药时，不能同服蜂蜜、大枣、甘草等甜味中药。因其甜味可掩盖苦味，从而减少苦对味觉神经末梢的刺激，降低其健胃的作用。 中药与西药的配伍禁忌-化学性配伍禁忌 地榆、石榴皮、五倍子、侧柏叶等中药含有大量鞣质，其与酶制剂同用时，由于酶制剂含蛋白质，其结构中的酰胺键或肽键可与鞣质形成牢固的氢键缔合物而致性质改变，疗效降低。 　 　含鞣质的中药亦不可与含金属离子的制剂、生物碱类药配伍，因它们可在消化道内形成难吸收的沉淀而影响疗效。 　 　含金属离子的中草药或中成药，如牛黄解毒片、牡蛎（含钙）、磁石（含铁）、滑石粉（含镁）、明矾（含铅）等，不可与四环素类药物联用，因后者的分子结构中含酰胺基和多个酚羟基，能与重金属离子形成螯合物而影响吸收、降低疗效。 中药与西药的配伍禁忌-药理性配伍禁忌 　 罗布麻、人参等中草药含强心甙，故不能与西药强心甙类药配伍，以防强心甙中毒。 　 牛黄或含牛黄的中成药，可增加水合氯醛、吗啡、苯巴比妥等西药的中枢抑制作用，故不宜相互配伍使用。 　　临床上使用碘胺类药物，同时服用碳酸氢钠等药物的目的是碱化尿液，防止磺胺代谢产物在尿中析出沉淀。当磺胺药与含有机酸的中草药加乌梅、山茱萸及中药糖浆剂配伍时，由于有机酸对抗碳酸氢钠的碱化尿液的作用，从而增加了碘胺药对肾脏的损害。 中药配伍禁忌 遵循中药本草学理论，一般参考“十八反”和“十九畏”。 “十八反”的具体内容是：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。