输液厅常用药物配伍禁忌.doc
输液厅常用药物配伍禁忌
药物配伍禁忌的分类：
1.物理性配伍禁忌某些药物相互配合在一起时，由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化，从而影响疗效。
2.化学性配伍禁忌某些药物配伍在一起时，能发生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。
3.药理性配伍禁忌亦称疗效性配伍禁忌，是指处方中某些成分的药理作用间存在着拮抗，从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。
种类
药物
禁忌配伍药物
配伍结果
青霉
素类
青霉素G、青霉素钠、
5%GS、10%GS、5%GNS、氨茶碱、碳酸氢钠、大环内酯类、阿拉明、新福林、VC
分解降效
氧氟沙星、黄岑注射液
混浊或沉淀
头孢
菌素
类
头孢曲松钠
复方氯化钠、氟康唑、万古霉素、氨基糖苷类、速尿、葡萄糖酸钙
沉淀或混浊
氨茶碱
降效
头孢噻肟
甲硝唑、碳酸氢钠
变色
5%GS、氟康唑
混浊
头孢哌酮
碳酸氢钠、甲硝唑、哌替啶、环丙沙星、止血敏、葡萄糖酸钙、氧氟沙星、沐舒坦
混浊或沉淀
氨基糖苷类
沉淀或降效
头孢替安
诺氟沙星、溴己新
沉淀或混浊
氨基糖苷类
毒性增强
头孢硫脒
葡萄糖酸钙、氯化钾、VCVB6、四环素、红霉素、克林霉素、多粘菌素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、氨茶碱、苯妥英钠、苯巴比妥、利多卡因、氯化琥珀胆碱
理化反应
速尿、依他尼酸、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星
不良反应增强
头孢美唑
庆大霉素、阿米卡星、速尿、依他尼酸、布美他尼
毒性增加
磷霉素、妥布霉素、红霉素、万古霉素、左氧氟沙星、洛贝林、苯巴比妥钠、氯丙嗪、利多卡因、利血平、硝普钠、氨茶碱、异丙嗪、鱼精蛋白、多巴酚丁胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素
理化反应
肝素钠、
稳定性降低
头孢唑肟
氨基糖苷类、甲硝唑、速尿、异丙嗪、氢化可的松、碘解磷定
理化反应
万古霉素、氯丙嗪、琥珀胆碱、普鲁卡因酰胺、普萘洛尔、维拉帕米、硝普钠、雷尼替丁、酚妥拉明、鱼精蛋白、尿激酶KCL、碳酸氢钠
毒性增强
保肝药
多烯磷脂酰胆碱
（天兴/易善复）
不与其他任何注射液混合，溶剂不含电解质
激素类
地塞米松
VB6、硫酸镁、胰岛素、葡萄糖酸钙、复合辅酶、昂丹司琼、青霉素、氯化钾、西地兰、多巴酚丁胺、安定、异丙嗪、头孢呋辛、鱼精蛋白
理化反应
氢化可的松
葡萄糖酸钙、复合辅酶、碳酸氢钠、氨茶碱、硫酸镁、胰岛素
甲泼尼松龙
硫酸镁、胰岛素、葡萄糖酸钙、VB6、昂丹司琼、氯化钾
门冬氨酸钾镁
氢化可的松、吗啡、头孢甲肟
混浊
硫酸镁
多巴酚丁胺、碳酸氢钠、VitK1、地塞米松、氨茶碱、葡萄糖酸钙
理化反应
葡萄糖酸钙
西地兰、合贝爽、肾上腺素
易中毒
多巴胺、地高辛、碳酸氢钠甲强龙、胃复安、血制品、脂肪乳、头孢类抗生素、阿莫西林、氟康唑
沉淀
硫酸镁、BV6、糖皮质激素、奥美拉唑、NaHCO3、氧化剂（如维生素K1）
药效改变
碳酸氢钠
盐酸肾上腺素、钙剂、多巴胺、多巴酚丁胺、胰岛素、吗啡、VB6、VC、硫酸镁、葡萄糖酸钙、复合辅酶A、胃复安
混浊
胰岛素
碳酸氢钠、青霉素钠、头孢哌酮、阿米卡星、左氧氟沙星、两性霉素B、雷尼替丁、西地兰、酚妥拉明、硝普钠、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨茶碱、新斯的明、地西泮、苯巴比妥、异丙嗪、地塞米松、甲泼尼龙、肝素钠、阿糖胞苷、长春新碱、哌拉西林他唑巴坦、
理化反应
VC、西咪替丁、肾上腺素、吗啡、速尿、氢化可的松、
疗效或稳定性降低
氟康唑、奥曲肽
毒性、不良反应增加
维生素C
碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、核黄素磷酸钠
维生素K1
疗效减弱或消失
药物与溶剂的配伍禁忌
⑴仅以NS为溶剂的药物（忌糖）：依托泊苷注射液、环磷酰胺、蔗糖铁注射液、呋塞米注射液、注射用卡络磺钠、注射用头孢硫脒、注射用埃索美拉唑钠（耐信）、注射用生长抑素（思他宁）、青霉素钠、复方苦参注射液。
⑵仅以GS为溶剂的药物（忌盐）：注射用盐酸吡柔比星、多烯磷脂酰胆碱注射液（天兴/易善复）、地塞米松、注射用二丁酰环磷腺苷钙（力素）、门冬氨酸钾镁（潘南金）、注射用复合辅酶（贝科能）、异甘草酸镁注射液（天晴甘美）、氨茶碱、胞磷胆碱、脱氧核苷酸钠、两性霉素B等。
⑶仅以灭菌注射用水为溶剂的药物：