中国平安团体保险投保规则+说明书.doc

中国平安团体保险投保规则（2006版） 第一部分：一般规则 一、投保团体和投保限制 1.????? 中国境内的企业、事业单位（指不依照公务员管理的事业单位）及其他合法团体等均可作为投保人，为其身体健康，能正常工作或学习的人员投保团体保险。该投保团体所属被保险人的配偶、子女可作为连带被保险人，参加相应的团体保险计划。 2.????? 不得为以购买保险为目的而组织起来的团体承保团体保险。 3.????? 投保人与被保险人在投保时需具有明确的雇佣关系或从属关系。 4.????? 个人客户不能投保团体保险产品。 5.????? 党政机关和依照公务员管理的事业单位用公款为干部职工购买商业保险，应严格遵守《财政部、监察部、保监会关于商业保险公司贯彻执行〈关于党政机关及事业单位用公款为个人购买商业保险若干问题的规定〉有关问题的通知》（财金[2004]129号）（具体内容详见附件一） 6.????? 投保等级划分 （1）??????? 投保单位在投保当时必须明确被保险人的等级划分方式； （2）??????? 等级划分方式有以下几种：A、统一无区分，B、按职务区分，C、按工资区分，D、按工种区分，E、其它区分（如服务年限、工龄等） （3）??????? 同一次投保只能选择一种等级划分方式，且一般最多只能有五个不同等级； （4）??????? 同等级被保险人的保险金额或保险费应相同； （5）??????? 较低等级被保险人的保额不得超过较高等级被保险人的保额；最高等级被保险人的保额不得超过低等级被保险人平均保额的10倍。 二、??? 行业投保限制 1、? 投保团体根据其行业分为七类，一至六类行业可根据其各自费率承保意外险及意外医疗保险；若投保团体属于七类即煤矿采选业、金属矿采选业、其它采掘业、烟花爆竹业、海上渔业，采取行业投保或地区投保方式，保费规模在10万元以上者，上报总公司审核，经总公司批准同意后方可承保；非行业投保或地区投保方式，不予受理。 2、? 在一至六类行业中，若被保险人属以下职业者，应予拒保。特殊情况须上报总公司审核，经总公司批准同意后方可承保。 3、? 拒保职业：矿工、潜水工作人员、采掘工、爆破工、凿岩工、玻璃幕墙安装工、高炉炉前工、石棉制品工、硫酸盐酸硝酸磷酸纯碱烧碱氟化盐缩聚磷酸盐等有毒物品生产工、火药炸药烟花爆竹制造及处理人、战地记者、特技演员、动物园驯兽师、高空杂技、飞车、飞人演员、高压线路带电检修工、防爆警察、武警、防毒防化防核抢险员、特种兵（伞兵、水中爆破兵、化学兵、负有布雷爆破任务之工兵）、空中或海上服役军人、职业拳击运动员。 三、投保人数限制 1、? 非健康险人数要求：一、二、三类行业，团体投保的最低投保人数为5人，5人至8人之间，须全员投保，5人以下的团体不能投保团体险。四类及四类以上行业的团体投保，最低投保人数须达到20人。若投保单位在职员工含1-6类职业，则该单位的整体投保人数一般要在20人以上。 2、? 健康险人数要求：高额A款最低投保人数为10000人；高额B款、补充住院医疗保险和门诊险、女性安康最低人数为50人，如果投保团体总人数不足50人（在30人之50人之间），须全员投保，30人以下不得投保这三个险种；其他健康险最低投保人数为8人； 3、? 具有寿险责任的险种及长期险的投保人数须在5人以上，5人至8人之间，须全员投保，5人以下的团体不能投保团体险。 4、? 投保人全额负担保险费时，符合投保条件的团体成员须全员参加保险计划，被保险人自负部分或全部保险费时，投保成员人数必须占团体成员总数的75％以上（含75％）。高额B款、补充住院医疗保险、门诊险、女性安康的投保人数不得低于90%； 5、? 连带被保险人指被保险人的配偶和子女，以投保时和被保险人的关系为准。被保险人脱离被保险团体时，其连带被保险人同时自动脱离。 6、? 投保人全额负担保险费时，符合投保条件的连带被保险人须全员参加。被保险人自负部分或全部保险费时，符合投保条件的连带被保险人的参保比例必须达到连带被保险人总数的60%以上。 四、被保险人投保限制 1、? 只有“身体健康、能正常工作或学习”的人员才能作为被保险人参加团体保险，下列情形之一，不属于“身体健康、能正常工作或学习”的人员： （1）??????? 有既往症的人员：指在保单生效之前患的被保险人已知或应该知道的有关疾病或症状。通常有以下情况： A．? 保单生效前，医生已有明确诊断，长期治疗未间断； B．? 保单生效前，医生已有明确诊断，治疗后症状未完全消失，有间断用药情况； C．? 保单生效前发生，未经医生诊断和治疗，但症状明显且持续存在，以普通人医学常识应当知晓的； （2）??????? 投保时已患病住院的人员； （3）??????? 投保前因病假或其他原因不在岗达10个工作日以上的人员。