气管插管及切管护理幻灯片.ppt

第30页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三气管切开的护理第31页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三气管切开术？？又称气管造口术，是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难。应用范围也日趋扩大，对于下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭（如颅脑外伤，胸腹外伤，脊髓灰质炎等）气管切开术为重要的辅助性治疗手段，可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出，从而改善肺内气体交换第32页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三应用短期内不能撤除人工气道（3天以上）的患者应尽早行气管切开目前，越来越多的研究倾向于2周内可考虑气管切开第33页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三大体同气管插管不做详细介绍气管切开物品的准备气管切开专用包第34页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三气管切开套管的固定准备两根寸带，一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧度以容纳一个手指为宜。过松易致脱管甚至意外拔管，过紧容易导致患者不适，严重时压迫颈部静脉、动脉，导致血液回流不畅。注意一定要打死结，以免自行松开，导致套管固定不牢脱出。第35页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三气管切开分类1、手术情况下的气管切开2、抢救性气管切开3、预防性气管切开4、外伤性气管切开5、治疗性气管切开6、长期使用呼吸机气管切开第36页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三1、手术情况下的气管切开

1、手术情况下的气管切开了解为了配合口腔、咽腔等部位的手术顺利进行，必要的气管切开可以避免血液向下流入呼吸道而阻塞呼吸，使术中呼吸道通畅。如喉Ca，喉肿瘤，口腔，颌面大手术、鼻咽部巨大纤维血管瘤等手术常常是最先引起气管切开，然后再行肿瘤切除。第37页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三2、抢救性气管切开了解如颅脑及胸部损伤，急性有机磷中毒等危重病人，当出现呼吸道梗阻，全身缺氧时，可施行抢救性气管切开。第38页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三3、预防性气管切开了解常常是预防外科手术并发症。由于手术创伤增加，术后出现并发症的病人也相应增多，为保证手术成功，常常先进行气管切开，以减少呼吸道并发症。如阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。第39页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三4、外伤性气管切开了解严重的外伤可直接或间接影响呼吸功能，威胁病人的生命安全，为保障呼吸道通畅，必须施行气管切开。如：喉外伤发生的呼吸道梗阻应及早行气管切开术，不仅可以预防性解除呼吸困难，还可以使喉部伤口得到休息，有利于早日愈合。第40页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三5、治疗性气管切开对各种原因导致的：昏迷和无自主呼吸的病人应施行治疗性气管切开，它有利于维持呼吸道正常节律，并防止肺部感染。第41页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三6、长期使用呼吸机气管切开原因引起的呼吸衰竭，是近年来抢救危重病人的常用方法，尤其是ICU，使用呼吸机时间较长的病人，气管切开不仅保证了病人使用呼吸机，而且兼有吸痰，保持呼吸道通畅和控制呼吸道感染的双重作用。所以器官切开术有时是呼吸机治疗的必备条件第42页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三气管切开术后并发症（不做详细解释）2、出血3、感染4、套管脱出5、狭窄6、气管食管瘘7、呼吸骤停8、拔管困难1、气肿第43页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三人工气道上人工气道下人工气道口咽气道和鼻咽气道气管插管和气管切开人工气道第2页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三一、概念二、气管插管前护理三、适应症四、禁忌症五、操作与配合六、并发症及护理七、插管后的护理八、常规护理气管插管一、概念二、气管插管前护理三、适应症四、禁忌症五、操作与配合六、并发症及护理七、插管后的护理八、常规护理第3页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三是指将特制的气管导管，通过口腔插入气管内保持上呼吸道通畅的急救技术概念是指将特制的气管导管，通过口腔插入气管内保持上呼吸道通畅的急救技术第4页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三插管前的护理观察生命体征SPO2、心电图有无其他疾病检查口腔、牙齿、咽喉部评估插管深度静脉是否通畅向家属交代病情第5页，讲稿共61页，2023年5月2日，星期三