中小学研学旅行活动报备表1.pdf
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中小学研学旅行活动报备表
报备时间: 年 月 日
学校 家长委员
名称 会意见
外出
年 月 日至 年 月 日,共 天。
时间
活动
地点 省 市 区(县)
参与年级(班级) 参与人数
学生
情况
教师
参与教师人数
情况
姓名 职务
带队校
级领导
手机号码
活动流程及安全措施 (附活动流程表及安全应急预案)
交通方式
租车(船)数量
车(船)租赁公司名称 (附单位资质等相关材料)
委托第三方公司名称
(附单位资质等相关材料)
(服务单位)
序号 工作要求
要牢固树立“安全第一”的指导思想,学校法定代言人为第一责任人。
1 法定代言人要召开会议专门研究审核活动各项方案、预案、责任到人,
留存会议记录。
研学旅行学校要按照一定的师生比例安排随行教师。活动必须由副校
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长级及以上领导带队。
每次要有活动课程方案,包含课程目标及内容,课程实施与组织方式,
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要有课程评价。
要制定活动安全方案、突发事件处里预案(交通、防恐、防伤害、防踩
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踏、食品安全、防食物中毒) ,并存档备查。
要加强师生安全教育,活动前必须对全体师生进行有针对性的安全教
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育,列出隐患重点,做到人人管安全,重点隐患有人管。
要加强与家长沟通联系并留下联系方式。用书面形式明确告知家长活动
内容与目的,活动时间级地点,说明活动具体安排及注意事项。必须注
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明参加活动需自愿,对不参加活动的学生,学校应用相关安排。如遇恶
劣天气,应按要求暂停外出活动。
要安排专人(副校级以上领导)做好考察工作,做到活动地地形地貌、
7 空间(面积)、逃生通道、天气状况、消防设施、就餐地点、疏散集合
地点、就近的医疗机构位置及联系方式等心中有数。
高度重视交通安全,必须直接与政府定点采购资质的租赁公司签定租车
8 (船舶)安全协议。如果委托第三方组织活动的,要与其签定安全责任
书。
高度重视就餐安全,集体用餐必须在有资质的餐厅用餐,并留存就餐地
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点有效资质,如工商执照、餐饮单位的相关许可证明等。
10 要重视住宿安全,必须在有资质的宾馆住宿,并留存有效资质。
11 所有开支应符合财务制度。
12 一次活动超过 1000 人(含)的应报当地公安机关备案。
注:该备案表纸质版请各学校于外出之日起,提前 10 个工作日报区教育局
审批备案。活动方案、安全协议、各项预案需同时报送电子版。
我已严格按照教育局要求对此次学生社会实践活动进行部署, 并
认真落实了各项工作,对此次活动承担法定代言人责任。
校长签字:
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