郑州大学现代远程教育《临床营养学》课程作业.doc

郑州大学现代远程教育《临床营养学》课程作业 说明：本课程考核形式为提交作业，完成后请保存为WORD 2003格式的文档，登陆学习平台提交，并检查和确认提交成功（能够下载，并且内容无误即为提交成功）。 作业要求 1.各题都要完成 2.网络下载或直接粘贴无效 3.结合教材和临床工作实践答题 作业内容 1.试述蛋白质的营养学意义，列举一些富含蛋白质的食物，并各举2-3例说明临床上需要高蛋白膳食和低蛋白膳食的疾病患者。 2.简述中国居民膳食指南的基本内容和膳食宝塔的组成 3.简述肠内营养和肠外营养的主要并发症 4.简述高血压患者的饮食治疗原则和营养护理要点 5.列举至少5种治疗膳食的特点和适用对象 1答：蛋白质是生长发育必需的营养物质，鸡蛋、牛奶等动物性食品中含量丰富。 主要促进肌肉的代谢 1：蛋白质是机体组织的重要组成成分，人体中的蛋白质的含量要占体重的16-19%每日约3%的蛋白质参与机体的代谢。 2：构成肌体内多种具有重要生理作用的物质，如：在代谢过程中，具有催化和调节作用的酶和激素，运输氧气的血红蛋白和免疫作用的抗体，肌肉纤维蛋白，胶原蛋白等 3：维持体内的酸碱平衡 4：参与机体的能量代谢，人体每日消耗的能量有部分来自蛋白质 富含蛋白质多的食物：牲畜的奶，如牛奶、羊奶、马奶等；畜肉，如牛、羊、猪、狗肉等；禽肉，如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、鸵鸟等；蛋类，如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑 蛋等及鱼、虾、蟹等；还有大豆类，包括黄豆、大青豆和黑豆等 低蛋白饮食使用患者：急性肾炎、慢性肾炎、急性肾衰、慢性肾衰、肝功能衰竭、肝性脑病等患者 2：答：膳食指南的基本内容： 1：食物多样、谷类为主2．多吃蔬菜、水果和薯类　3．每天吃奶类、豆类或其制品　4．经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油5．食量与体力活动要平衡，保持适宜体重6．吃清淡少盐的膳食7．饮酒应限量8．吃清洁卫生、不变质的食物 3答：肠内营养的主要并发症：械性并发症，如误吸、饲管腔堵塞；代谢性并发症 如高血糖、水过多；肠道功能改变如腹泻、便秘。误吸年老、体弱、吞咽功能不佳，应用鼻胃管时发生呃逆，引起误吸，导致吸入性肺炎。腹胀、腹泻 浓度、渗透压过高和输液速度过快引起。 肠外营养并发症可以分为 技术性、代谢性、感染性。 技术并发症 ：这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关，主要有气 胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞 代谢性并发症： 从其发生原因可归纳为三方面 补充不足、糖代谢异常、肠 外营养本身所致。补充不足1.血清电解质紊乱2.微量元素缺乏3.必须脂肪酸 缺乏 糖代谢异常：1.低血糖及高血糖2.肝功能损害:血胆红素及转氨酶升高，使用 脂肪乳，减少葡萄糖。肠外营养本身所致：1.胆囊内胆泥和结石形成2.胆汁淤 积及肝酶谱升高3.肠屏障功减退，细菌移位，肠源性感染。 感染性并发症：主要是导管性脓毒症。 4答：饮食治疗原则：① 严格限制盐的摄入量，钠盐有收缩血管的作用，故高血压患者应该控制食盐每日3-5克为宜。含钠高的食物宜少吃或不吃，如酱菜、腊鱼、腊肉、盐蛋等。  高血压病人平时应以清淡素食为主，应少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥肉、鱼子、猪内脏、蛋黄，同时要控制饮酒、咖啡及浓茶等刺激性饮料。  饮食要定时定量，避免吃太饱而增加心脏负荷。  应摄取低热量或中等热量的均衡饮食，摄取的食物会在体内经新陈代谢后产生热量，因此吃得太多，热量太高容易以发胖，使心脏负增加，导致血压升高。  蛋白质摄取量应适当，对肾功能正常患者，不必限制蛋白质摄取，吃一些鸡、鱼、蛋、大豆等。 日常中可吃“信和安堂的灵芝孢子粉”，属于灵芝的精华易吸收，可降.压并可延长和稳定其他降压.药的效.果。 实用对象：急性肾炎、慢性肾炎、急性肾衰、慢性肾衰、肝功能衰竭、肝性脑病等患者。 2：低脂肪膳食 特点：控制每日脂肪摄入量40克 适用对象：肥胖症、肝胆胰疾病、高血脂症、以及全胃切除、腹泻患者。 3：限钠（盐）膳食 特点：限钠（盐）膳食是纠正水、钠潴留的一项治疗措施。 适应对象：心、肾功能不全，肾脏疾病，肝硬化腹水、浮肿、高血压、及产科妊娠先兆子痫等患者。 4：高钾膳食 特点：有维持体内水、电解质平衡、渗透压以及加强肌肉兴奋性和心跳规律性等生理功能。 适应对象：高钾膳食用于纠正低钾血症，其临床表现为食欲不振、恶心呕吐、四肢乏力、嗜睡、神志不清、心跳过速等症状。 5：低纤维膳食 特点：食物纤维含量极少、易于消化的饮食。减少食物纤维对胃肠的刺激和梗阻，减慢肠蠕动，减少粪便量。