临床常用生化检查【培训课件】.ppt

思考题： 什么是耐糖现象？ 检测糖耐量试验有何临床意义？ 脂类检测有哪些指标？有何临床意义？ 血清钾的参考范围如何？血清钾增高有何临床意义？ 血清钾降低有何临床意义？ 急性心肌梗死时，心肌酶有哪些表现？ 急性心肌梗死时，心肌蛋白有哪些表现？ 血清和尿液淀粉酶检测的临床意义是什么？ 胆碱脂酶的临床意义如何？ * * * * * * * * * 血AMS 尿AMS 时间 AMS活力 6 12 24 2-5d 3-10d 广州中医药大学第一附属医院检验报告单 姓名：蒋** 性别：女 年龄：34 诊断：急性胰腺炎 科别：急诊 项目 结果 单位 参考范围 血淀粉酶（AMS）H 1825 U/L 30 - 180 尿淀粉酶（AMS）H 10327 U/L 1200 送检日期:2004-10-06 时间: 报告日期:2004-10-08 时间:11：01 脂肪酶(LPS)测定 【原理】LPS主要由胰腺分泌而入消化道,当胰腺分泌亢进,胰腺受损或胰管梗阻时,LPS可大量释放入血,使血LPS水平升高。 【参考值】 比色法：0 – 79 U/L 浊度法：0-160 U/L 滴度法: 1500 U/L 【临床意义】 胰腺癌,慢性胰腺炎,空腹脏器穿孔,肠梗阻,胸膜炎,胆总管结石,胆总管癌,十二指肠溃疡患者。 增高 急性胰腺炎： 明显增高(比AMS晚,持续时间长,10-15天) 后期诊断和疗效观察意义更大 由胰腺分泌,特异性更强 心肌损伤常用酶检测 AST CK CK-MB LDH HBDH ??? 血清肌酸激酶(CK)测定 【原理】骨骼肌、心肌中,其次存在脑和平滑肌等细胞的胞质和线粒体中，当骨骼肌及心肌等组织受损时,血CK可明显升高。 【参考值】 连续监测法: 男性38-174U/L 女性26-140U/L 新生儿为成人的3-5倍,婴儿为成人的3倍, 儿童和青少年可为成人的上限。 【临床意义】 心脏疾患: 急性心肌梗死(AMI)显著升高，是AMI早期诊断的敏感指标在AMI病程中,如CK再次升高,会有心肌再次梗死的可能 病毒性心肌炎:CK活性也可明显升高. ①假肥大型肌营养不良症患者,血CK极度增高,而后 随 病程延长逐步下降。 ②各种原因的骨骼肌损伤,甚至在肌肉注射及心导管术,电复律等时,均可引起CK活性升高。 ? 其他 【原理】CK分子由两个亚单元M和B组成,构成三种同功异构酶为: CK1(CK-MM)主要存在骨骼肌和心肌 CK2(CK-MB)主要存在心肌 CK3(CK-BB) 主要存在脑、肺、前列腺、肠等组织 正常人血清以CK-MM为主(占95%) 2．肌酸激酶同功酶测定 【参考值】 琼脂糖凝胶电泳法: CK-MM 94-96% CK-MB 5% CK-BB 极少或0 速率法：CK-MB 0-25 U/L CK-MB:对AMI诊断的特异性和敏感性均很高,病发后3-6h升高,活力最高可达12-28%,特异性接近100%,是目前诊断AMI最佳的血清学指标。其他心肌损害,骨骼肌病变, CK-MB水平亦可增高 【临床意义】 3 6 CK-MM活性性增高,是骨骼肌损伤的特异指标. CK-BB活性升高见于缺氧性神经系统疾病、肺、肠、胆囊、前列腺等部位的肿瘤,心脏创伤和手术,结缔组织病、休克、中毒等. ? 3h 6h 12h 24h 2d 4d 6d AST LDH LDH1 CK-MB 广州中医药大学第一附属医院检验报告单 姓名：冯* 性别：男 年龄：53 诊断：急性心梗 科别：急诊 床号:1 病历号: 项目 结果 单位 参考范围 标本类别:血清 谷草转氨酶（AST） H 350 U/L 5 – 40 磷酸肌酸激酶（CK） H 3061 U/L 25 –170 心型肌酸激酶（CK-MB） H 391 U/L 0 – 25 乳酸脱氢酶（LDH） H 814 U/L 110- 240 a-羟丁酸