浅表静脉留置针常见并发症的预防及处理措施.docx
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浅表静脉留置针常见并发症的预防及处理措施
(一)、静脉炎
?1、预防?
(1)? 严格执行无菌操作。
(2) 选择粗直、弹性好的静脉,选择套管柔软的留置针,避免在关节处穿刺。位置便于固定,力争一次穿刺成功。
(3) 对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的发生。
(4)?留置针留置期间,指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
(5)?每次输液前后,均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿,询问病人有无疼痛与不适。
?2、处理?
(1) 立即给予拔管,嘱患者抬高患肢,以促进静脉回流缓解症状。
(2) 在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次,4次/d。
(二)、液体渗漏
?1、预防?
(1) 妥善固定导管。
(2) 嘱患者避免留置针肢体过度活动,必要时可适当约束肢体。
(3) 注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
(4) 加强对穿刺部位的观察及护理。
?2、处理
对液体外渗者予热敷、硫酸镁湿热敷等。
(三)、皮下血肿
?1、预防?
(1) 护理人员应熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作应轻巧、稳、准。
(1) 依据不同的血管情况,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率。
?2、处理
? 可行冷敷或热敷每日1~2次。
(四)、导管堵塞
??1、预防?
(1) 在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道,每次输液完毕应正确封管。
(2) 根据患者的具体情况,选择合适的封管液浓度及用量,并注意推注速度不可过快。
(3) 采取正压封管,即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子,夹子尽量夹在塑料管的近心端。
??2、处理
发生堵管的时候,切记不能用注射器推液,正确的方法是可以将肝素帽或正压接头拧下回抽,以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
?(五)、静脉血栓形成
? 1、预防?
(1) 再次输液时,用0.5%碘伏消毒肝素帽处,接上输液器,如果液体滴入不畅,勿用力挤压输液管,否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞,应先调整肢体位置,检查静脉留置针有无脱出,然后用5?ml针管抽取0.1%肝素盐水2?ml,连接输液针头回抽凝血块,通畅后再换接输液管输液。
(2) 穿刺时尽可能首选上肢粗静脉,并注意保护血管,避免在同一部位反复穿刺,且留置时间不可过长。
??2、处理
(1) 及时通知医生,积极处置。
(2) 抬高患肢,卧床休息,患肢抬高略超过心脏水平,促进血液回流,减轻浅静脉内压力,使疼痛减轻。
(3) 避免碰撞伤肢。
(4) 加强静脉血管的保护:急性期患者需静注扩血管,抗凝及溶栓药物发热患者需输注抗生素。
(5) 为保护静脉血管每日热敷穿刺处2次,预防浅静脉炎的发生。
?(六)、导管脱出
?1、预防?
(1) 妥善固定导管,延长管应弧形或S型固定,以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。
(2) 在更换敷料时应向心揭开敷料。
(3) 加强宣教,指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动。
(4) 神志不清者,应加约束带约束另一上肢,以免把针头拔出。
?2、处理
? 局部按压至不出血。
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