医学伦理学的基本原则与应用.ppt

五、医学伦理学案例分析 （一）概述 案例分析（case study）是我们学习道德知识、培养对医德问题敏感性，以及掌握有关道德理论、原则的工具，并有助于解决现实医疗生活中的医德困惑，有助于临床医生在具体的医疗实践活动中作出合理的选择。 （二）案例分析的基本程序 1．认识与分析事实： 2．判断是否属于道德事件 3．进行分析者本身的分析 4．事件关系人 5．矛盾、冲突的核心 6．冲突发生的观念基础 * 7．冲突相关因素 8．能否建立双方公认之价值框架，进行对话 9．对程序进行评估（控制）； 10．确定选择与结论的条件，交流分析结果； 11．行动方案；　　 12．可能后果； 13．对附加的风险、意外倾向的补救； 14．对后果影响进行策略筹划； 15．替代方案是否存在； 16．行动过程评析； 17．后果评价； 18．总结； 19．总结报告。 * 曹银祥 Dept. of Physiology Pathophysiology Shanghai Medical College Fudan University 医学信号处理的原理和方法 上一讲复习 我们所研究的许多生物电信号（模拟信号）实际上都是连续信号，或者称连续时间函数，记作x(t)，t的取值从－∞到＋∞。在用计算机处理这些信号时，必须首先对连续信号采样，即按一定的时间间隔Ｔ进行取值，得到离散时间信号x(nT) (n=···,-2,-1,0,1,2,···)。采样在计算机上的实现，实际上是每隔一定的时间间隔Ｔ，由CPU发出控制信号启动模／数转换部件把模拟信号的幅度转换成相应的数字量，然后由CPU取回用以运算、分析和储存，量化后的离散信号称为数字信号。 采样流程图 第六讲 数字信号预处理 为了改善信号的质量，提高计算机分析、处理的可靠性和准确性，往往需要对信号进行预处理，如应用触发叠加的方法以减少体表诱发电位信号中的随机噪声，使信噪比得到明显提高；应用数字滤波器以去除信号中的工频干扰和其它干扰；应用基线修正使信号便于判别和测量；应用小波变换使信号突现所关心的频率成分；应用自适应系统以去除混在胎儿心音中的母亲心音等。 有时，为了存储大量的信息，需将采集的数据按一定的规律进行压缩，这也是一种常用的信号预处理方法。 除此以外，象找峰（谷）值、提高信号峰（谷）的锐度以及对信号求导等，也可归入信号预处理的范畴。 本讲内容 数据压缩 数字滤波 基线修正 小波变换和自适应系统 第一节 数据压缩技术 算一笔数据占用磁盘空间的帐 例如： 当以10,000Hz频率（采样间隔100微秒）对四导生物电信号进行采样时，假定每个采样值以二字节存放，记录时间为12小时，那么数据量为： L = 2*4*10000*60*60*12 = 3456000000 (Bytes) = 3375000 (K bytes) = 3295.9 (M bytes) = 3.22 (G bytes) 降低数据量的方法 （1）采用合适的采样率 （2）数据压缩 （1）采用合适的采样率 根据信号分析的预期目标, 在不发生“混迭效应”的前提下，尽可能降低信号的采样率。 在采集多路信号时，可对不同信号采用不同的采样率。 对于某些具有平坦段和快速变化段的信号，可采用“变频”采样的办法，即在不同的信号段采用不同的采样频率。 不等频采样和变频采样 第一节 医学伦理学的基本原则 第二节 医学伦理学的应用原则 第三节 医学伦理学的基本原则的应用 * 第一节　医学伦理学的基本原则 伦理学的基本原则是指一些一般性指导原则，这些原则被作为伦理学规定和评估人类行为的基本理由。 国际公认“自主、不伤害、行善与正义”是最核心的内容。 医学伦理学基本原则是指医学道德的最一般的道德原则，是构建医学道德规范的最根本、最一般的道德根据，贯穿在医学道德体系的始终。 医学伦理学的基本原则是尊重自主、切勿伤害、医疗行善、公平正义。 * 一、行善原则 （一）行善原则的含义 行善原则始终是一条最基本的和最重要的道德原则，它要求人们在医学活动中，恪守这样一个道德信条：努力行善，扬善抑恶，做好事，不做坏事，制止坏事，做一个善良的人、道德的人。 （二）行善原则的主要要求 行善原则的基本精神是做好事、不做坏事、制止坏事。这一精神实质要求从业人员善待生命、善待病人、善待社会。 * 二、尊重原则 （一）尊重原则的含义 尊重原则又可称尊重自主原则 内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生命和生命价值，尊重病人的权利等。 尊重原则可以延伸为被广泛使用的自主原则或病人自主原则，宽容原则也源于尊重自主原则。 （二）尊重原则的基本要求 1．尊重患者的人格 2．尊重患者的自主选择权 3．尊重患者的隐私权