肾结石患者的护理课件.ppt

护理措施 （一）非手术治疗的护理 ü 缓解疼痛：休息、局部热敷，作深呼吸、放松， 遵医嘱应用解痉止痛药物，并观察疼痛的缓解情况 ü 鼓励病人大量饮水、多活动 ü 观察尿液的颜色与性状、监测体温、尿中白细胞 数，及早发现感染征象；观察结石排出情况 护理措施 （二）体外冲击波碎石的护理 ü 术前护理 ? 心理护理：向病人及家属解释 ESWL 的方法、 碎石效果及配合要求，解除其顾虑；嘱病人 术中配合体位固定，不随意变换体位，以确 保碎石定位的准确性 ? 术前 3 日忌进食产气食物，术前 1 日口服缓泻 药，术晨禁饮食。术晨行 KUB 平片复查，了 解结石是否移位或排出 护理措施 （二）体外冲击波碎石的护理 ü 术后护理 ? 一般护理：鼓励病人多饮水 ? 采取有效运动和体位 ? 结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取 头高脚低位，上半身抬高 ? 结石位于肾下盏者取头低位 ? 肾结石碎石后，一般取健侧卧位，同时叩击患侧肾 区，利于碎石由肾盏排入肾盂、输尿管 ? 巨大肾结石碎石后宜取患侧卧位，以利结石随尿液 缓慢排出 护理措施 （二）体外冲击波碎石的护理 ü 术后护理 ? 观察碎石排出情况：收集结石碎渣 , 碎石后复 查腹部平片 护理措施 （二）体外冲击波碎石的护理 ü 术后护理 ? 并发症的观察与护理 ? 血尿：多有暂时性肉眼血尿，无须特殊处理 ? 发热：遵医嘱应用抗生素，高热者采用降温措施 ? 疼痛：结石碎片或颗粒排出可引起肾绞痛，应给 予解痉止痛等处理 ? “石街”形成： ESWL 后碎石过多地积聚于输尿管 内，可引起“石街”。可行输尿管镜取石或碎石 护理措施 （三）内镜碎石术的护理 ü 术前护理 ? 心理护理：解释内镜碎石术的方法与优点， 术中配合及注意事项。解除病人的顾虑 ? 术前准备： ? 协助做好术前检查 ? 体位训练：截石位或俯卧位 ? 备皮、配血，肠道清洁 护理措施 （三）内镜碎石术的护理 ü 术后护理 ? ? 病情观察：观察病人生命体征，尿液颜色和 性状 肾造瘘管护理：妥善固定；保持引流通畅； 观察记录引流液的量、颜色和性状，并做好 记录；术后 3 ～ 5 日若引流尿液转清、体温正 常，则可考虑拔管 学习目标 ? ? 掌握 肾结石患者的护理措施、健康教育 ? ? ? ? ? ? 熟悉 肾结石的患者临床表现、治疗方法 了解 肾结石的患者病因、病理生理 运用 运用护理程序为肾结石病人提供整体护理 定 义 ? 肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何 部位的结石都可以原发于肾脏， 输尿管结石 几乎均来自肾脏 肾结石 (calculus of kidney) 指发生于 肾盏 、 肾盂 及 肾盂与输尿管 连接部的结石。多数位 于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。肾结石多 发生在中壮年，男性多于女性 ? 解剖结构 尿石症— X 线平片 主要病因 尿液因素 感染 基础因素 梗阻 结石 水分摄入量 饮食成份 各类结石的种类 临床表现 n 疼痛 是上尿路结石 的主要症状。 n 血尿 是上尿路结 石的另一主要症状 注： 突然 发作的 阵发 性 刀割 样疼痛 辅助检查 ü 实验室检查 ? 尿常规检查可见肉眼或镜下血尿，合并感染 时有脓尿 ? 必要时测定血、尿的血钙、磷、尿酸、草酸 等 辅助检查 ü 影像学检查 ? X 线平片：能发现 95% 以上的尿路结石 ? 排泄性尿路造影：可显示结石所致的尿路形 态和肾功能改变 ? 逆行肾盂造影：常用于其他方法不能确定结 石的部位或结石以下尿路系统病情不明时 辅助检查 ü 影像学检查 ? B 超：能显示结石的特殊声影，可发现平片不 能显示的小结石和透 X 线结石 ? 放射性核素肾显像：评价治疗前肾功能的受 损情况和治疗后肾功能的恢复情况 结石必须得治疗吗？ 结石引起梗阻， 梗阻诱发感染，感 染又促成结石，加 重梗阻，最终破坏 肾组织，损害肾功 能 结石