气管食管解剖.ppt

咽喉气管食管解剖及生理 气管、食管解剖及生理 河南省人民医院耳鼻喉科咽咽喉气管食管解剖及生理喉气管食管解剖及生理 　气管、食管解剖及生理 一　气管、支气管 （一）气管 长约10－12cm。有16－20个气管环前2／3有软骨环，称软骨部.后1／3为纤维结缔组织和平滑肌，称为膜部。　 　　 约占７－８软骨环 　　在２－４环前有甲状腺峡部 　　３－５之间是气管切开部位 　２ 气管壁 　　　气管壁由内向外依次是粘膜层为假复层纤毛柱状上皮、粘膜下层、纤维软骨层、外膜。 （二）支气管 　分为左右，平第５胸椎由气管分出　 　　 　　支气管又分６级，主支气管→肺叶支气管→肺段支气管→细支气管→终末细支气管→呼吸性细支气管。呼吸性细支气管又分三级最后与肺泡管及肺泡相连。 　 上肺叶支气管 ：尖、后、前、段支气管 右 中肺叶支气管： 内、外侧 段支气管 下肺叶支气管：上、内侧底、前底、外侧底 后底段支气管 左 上肺叶支气管：尖后、尖下、前、上舌、下舌 下肺叶支气管：上、内侧底、前底、外侧底、后底 １左支气管　 　　细：直径约1-1.5cm；长：约5cm；夹角大：40-55° 2 右支气管 短：2.5-3cm；粗：1.4-2.3cm;夹角小：20-25 ° 异物易于进入。 二 食管解剖 肌性管道。长约20-30cm，第6颈椎下缘平面与喉咽相连续。在第11胸椎平面与贲门相连。静止时前后位闭合，空管横径约2-3cm。 四个生理性狭窄 第一狭窄：食道口（环咽肌），C6平面，距上切牙16cm. 第二狭窄：主动脉弓，T4平面。 第三狭窄：左主支气管，T5。 第四狭窄：膈肌，平T10。 粘膜层：覆层鳞状上皮 黏膜下层：胶原结缔组织（腺体、神经、血 食管壁构成 管） 肌层：横纹肌、平滑肌 外膜层：结缔组织 甲状腺下动脉 血供： 胸主动脉分支 胃左动脉分支 二 气管、支气管及食道生理 （一）气管、支气管生理 ①通气及呼吸调节. ②清洁,加湿和调温调节. ③免疫:非特异性，特异性(体液，细胞). ④防御性咳嗽和屏气反射. 在气管、支气管平滑肌中有张力感受器，吸气时气管、支气管扩张到一定程度后刺激感受器，通过迷走神经到延髓呼吸中枢抑制吸气中枢，吸气活动停止。靠呼吸肌的弹性回缩（不耗能），呼出气体，解除对吸气中枢抑制，开始下一呼吸周期。 当体内CO2 蓄积氧分压降低时，刺激主动脉体颈动脉窦化学感受器，使呼气为主动运动（耗能），－－喘。 2 清洁功能： 气管支气管内粘膜为假复层纤毛柱状上皮，内含粘液腺，分泌粘液吸附细菌、尘粒，通过纤毛摆动将其排出。纤毛摆动1200次／分，粘液毯移动：1.6cm／min. 3 防御性咳嗽反射： 迷走神经末梢→延髓→声门、呼吸肌、膈肌 4 免疫功能： 气管、支气管内粘膜内的浆细胞可分泌IgA、IgG、IgM、IgE，以SIgA为主。 （二） 食道生理 蠕 动peristalsis?推送食物。 分泌粘液mucus secretion?润滑保护 咽下反射： 食物、水到达下咽部刺激副交感神经反射性引起食道口扩张、平滑肌按顺序收缩产生蠕动。 吞咽过程：口咽期、食管期、贲门胃期。 １　颈段气管 气管的血供： 甲状腺下动脉 气管和支气管由 交感N：黏液分泌减少，平滑肌舒张，气管、支气管扩张 副交感N：血管扩张、黏液分泌增多，气管、支气管收缩 1、 呼吸功能： * *