经外周插管的中心静脉导管（PICC）评分标准（标准分100分）.doc

经外周插管的中心静脉导管（PICC）评分标准（标准分100分） 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1. 仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2. 核对医嘱、治疗单（卡） 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 3. 评估： （1）询问患者的身体状况、出凝血情况 （2）评估患者局部皮肤及血管情况 （3）由医生与患者签署知情同意书 （4）向患者解释操作目的，取得患者配合 6 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 4. 洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 5. 用物准备：PICC穿刺包（可撕裂的套管针、导管、治疗巾、5ml注射器、皮肤消毒剂、敷料胶布、止血带、纸尺、纱布及镊子）无菌衣2件，2副无菌手套、肝素帽、肝素液，生理盐水、药液、碘酊、头皮针、盛污物容器，必要时备夹板、监护仪 5 少一件或一件不符合要求扣1分 操 作 流 程 60 分 1．至床旁，查对床号、姓名 3 不核对扣3分，核对不全一处扣1分 2．告知配合方法，协助患者取合适体位 3 体位不舒服扣2分；一处不符合要求扣1分 3．选择合适的静脉： （1）在预期窒，部位以上扎止血带 （2）评估患者的血管情况，选择贵要静脉为最佳穿刺血管 （3）松开止血带 4 未检查扣2分；检查漏一处扣1分 4. 测量定位： （1）测量导管尖端所在位置，测量时手臂外展90° （2）上腔静脉测量法：从预窝囊点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间 （3）锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至胸骨切迹，再减去2cm （4）测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症，新生儿及小儿应测量双臂围 6 一处不符合要求扣2分 5. 建立无菌区： （1）打开PICC穿刺包，穿隔离衣，戴无菌手套 （2）准备肝素帽，抽吸生理盐水和肝素液 （3）将第一块治疗巾垫在患者手臂下 （4）消毒穿刺点：穿刺点上下10cm，两侧至臂缘，先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒 （5）穿无菌手术衣，更换手套 8 一项不符合要求扣2分 6. 预部导管 5 一项不符合扣2分 7. 扎止血带，施行静脉穿刺，从导管套管内取出穿刺针 5 一项不符合要求扣2分 8. 置入PICC导管，逐渐送入静脉，用力均匀缓慢置入预计长度 5 一项不符合要求扣2分 9. 退出导引套管，撤出导引钢丝，确定回务和封管 8 一项不符合要求扣2分 10.清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料，并在 衬纸上标明穿刺的日期，通过X线拍片确定导 管尖端位置 7 一处不符合要求扣2分 11.脱手套，协助患者取舒适体位，整理床单元和 用物，致谢 3 一处不符合要求扣1分 12.洗手 1 未洗手扣1分 13.记录 2 未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分 操 作 后 评 价 15 分 1．按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 2．正确指导患者 （1）向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿刺时静脉的最佳状态 （2）告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换 （3）5 未指导扣5分；指导不全一处扣2分 3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度、语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 4. 全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 回 答 问 题 5 分 目的： 1. 为患者提供中、长期的静脉输液治疗 2. 静脉输液高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外营养（PN）等 注意事项： 1. 穿刺时注意事项 （1）穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺 （2）注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉，避免损伤静脉内膜、外膜 （3）对有出血倾向的患者要进行加压止血 2. 穿刺后护理注意事项 （1）输入全血、血浆、蛋白等黏性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管 （2）可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等 （3）严禁使用小于10ml注射器，否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂 （4）护士为PICC置管患者进行操作时，应当洗手并严格执行无菌操作技术 （5）尽量避免在置管侧肢体测量血压 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分 68