护理业务查房人工肘关节置换术.ppt

13、在喙突基底部开口14、在鹰嘴尖作骨槽手术概述（手术步骤）第23页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三15、尖钻寻找髓腔16、扩髓手术概述（手术步骤）第24页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三17、髓腔锉柄与鹰嘴平面垂直18、安放试摸做关节活动试验手术概述（手术步骤）第25页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三19、安放假体放置尺骨侧假体肱骨端放置髓腔塞注射肱骨侧骨水泥手术概述（手术步骤）第26页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三将肱骨假体打到底装配假体19、安放假体手术概述（手术步骤）第27页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三松止血带，仔细止血并用大量生理盐水冲洗关节腔，放置引流，逐层缝合切口包扎：棉垫、弹力绷带加压包扎，将上肢置于半屈曲位手术概述（手术步骤）第28页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三手术护理护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施、护理评价、第29页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三患者刘某某，女，38岁，因全身多处关节肿胀、疼痛18年，右肘关节疼痛肿胀4年，来我院就诊。门诊以“类风湿性关节炎”收入骨一科，入院后完善各项检查，拟在臂丛麻醉下行右肘人工关节置换术护理评估（病史）第30页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三体温：36.2℃脉搏：90次/分呼吸：18次/分血压：100/65mmHg中年女性，神志清，营养可，被迫体位护理评估（查体）第31页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三右肘关节肿胀明显右肘关节周围明显压痛右肘关节主动活动度0°-95°被动活动度0°-100°，被动活动时伴明显疼痛护理评估（专科情况）第32页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三X光片示：右肘关节软组织肿胀，关节间隙变窄及边缘侵蚀。护理评估（辅助检查）第33页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于护理业务查房人工肘关节置换术第1页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三人工肘关节置换术的发展简史1927年，有医生用橡皮覆盖金属做成肱骨远端1937年，Virgen研制了第一个金属做的近端尺骨1942年，Boerema曾尝试设计全肘人工关节，他用不锈钢加工关节，并用螺钉和钢丝固定，但未能推广1965年，Barr报告第一例用钴铬钼合金做成肱骨远端，并用于临床第2页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三继起，Mckee、Shiers和Dee，对几种人工肘进行修改，但这种刚性的铰链结构，易导致松动70年代初，意识到设计一个满意的人工肘，必须考虑到肘关节的的生物力学近年来许多医生发展了半限制型人工肘和表面置换人工肘，这些新型假体的问世，大大降低了假体松动的发生率，开创了人工肘关节置换新的历史人工肘关节置换术的发展简史第3页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三半限制型Coonrad-Morrey人工肘假体

是永久性连接装置，

避免了脱位这个并发症，

是一种理想的人工肘假体2013年9月1日，我院成功实施人工肘关节置换术两例第4页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三手术概述12手术护理主要内容第5页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三手术概述1、肘关节的解剖2、手术适应症3、手术入路4、术前准备5、手术步骤第6页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三手术概述（肘关节解剖）肘关节（elbowjoint）由肱骨下端和桡骨上端、尺骨构成。肘关节：包括三个关节，即肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节第7页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三血管：肱动脉、桡动脉尺动脉、头静脉、肘正中静脉、贵要静脉神经：尺神经、桡神经、正中神经手术概述（肘关节解剖）第8页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三韧带桡侧副韧带位于囊的桡侧，由肱骨外上髁向下扩展，止于桡骨环状韧带尺侧副韧带位于囊的尺侧，由肱骨内上髁向下呈扇形扩展，止于尺骨滑车切迹内侧缘。手术概述（肘关节解剖）桡骨环状韧带位于桡骨环状关节面的周围，两端附着于尺骨桡切迹的前、后缘，与尺骨桡