系统解剖学-内脏总论.ppt

* Basic anatomy 4 （一）形态和分部 上下两个缘： 胃小弯凸向 右上方，最 低处的转折角称 角切迹。 （钡餐，胃体和幽门部分界） 胃大弯凸向左下 方。 两个口：贲门、 幽门。 贲门切迹（锐角） 贲门 幽门 胃 小 弯 胃大弯 胃体 角切迹 卉门切迹 食管 四个部： 1、贲门部 2、胃底 （胃泡） 3、胃体 4、幽门部 （中间沟） (1)幽门管 (2)幽门窦 （胃溃疡和胃癌） 卉门部 卉门切迹 胃底 胃体 角切迹 幽门口 中间沟 幽门窦 幽门管 腹上区 右季肋区 左季肋区 脐区 右腰区 左腰区 左髂区 右髂区 耻区 或腹下区 （二）胃的位置和毗邻（自学） 大部居左季肋区，小部居腹上区。 贲门在T11左侧，幽门在L1右侧。 左季肋区 腹上区 腹上区 （剑突下，胃前壁与腹前壁相贴，胃触诊） 幽门括约肌 幽门瓣是怎么形成的，功能是什么？ 幽门括约肌的功能？ （三）胃壁的构造（你知道吗？） 五、小肠 (5～7m) 小肠是消化管中最 长的一段，上端起 自幽门，下端与盲 肠相接，分为十二 指肠、空肠和回 肠。 十二指肠 空肠 回肠 盲肠 （一）十二指肠 上部 降部 水平部 升部 “C”字形 上部 降部 水平部 升部 25cm 十二指肠上曲 （肝门下方） 十二指肠球部（溃疡） （壁薄，粘膜光滑无环状皱襞） 上部 升部 1. 上部 十二指肠上曲 降部 2. 降部 十二指肠下曲 十二指肠大乳头：胆总管和胰管共同开口 十二指肠小乳头：副胰管开口 十二指肠 大乳头 十二指肠 小乳头 升部 3. 水平部 4. 升部 水平部 十二指肠空肠曲 十二指肠空肠曲 十二指肠悬肌(Treitz韧带)（连于右膈脚，空肠起始标志。） 区别 空肠 回肠 位置 左上部 右下部 长度 近侧的 2/5 远侧3/5 外观 粗,粉红,血管多 细,粉灰,血管少 管壁厚 管壁薄 环形皱襞 高而密集 疏而低 淋巴滤泡 孤立 集合（肠伤寒） （二）空肠和回肠 空肠 回肠 空肠 回肠 孤立淋巴滤泡 环形皱襞 环形皱襞 集合淋巴滤泡 六、大肠 1.盲肠、2.阑尾、3.结肠、4.直肠、5.肛管。 1.5m，形成粪便。 盲肠和阑尾 升结肠 降结肠 乙状结肠 直肠 盲肠和结肠有三种特征性结构（除什么之外）： 结肠带：三条。阑尾根部。 结肠袋：横沟隔开。 肠脂垂：浆膜突起。 结肠带 结肠袋 肠脂垂 （一）盲肠 大肠起始部，位于右髂窝内。 回盲口，回盲瓣（唇样粘膜皱襞）：控制小肠什么，防止大肠什么? 阑尾开口. 盲肠 回盲瓣 回盲口 根部连于盲肠后内 侧壁，三条结肠带 的汇集点。 *根部体表投影: 脐与右髂前上棘 连线的中、外1/3 交界处（麦氏点， McBurney）. （二）阑尾 阑尾 回肠下位 盲肠后位 盲肠下位 位置 麦氏点 你知道临床意义吗？ 急性阑尾炎，此点明显压痛。 结肠带 （三）结肠 始于盲肠，终于直肠。 1. 升结肠2. 横结肠3. 降结肠4. 乙状结肠 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 关于结肠的几个结构？ 结肠右曲，结肠左曲。 乙状结肠易发生扭转，为什么？ 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 结肠右曲 结肠左曲 （四）直肠 第3骶椎：续于乙状结肠。 移行肛管。 矢状位两个弯曲： 骶曲：凸向后。 会阴曲：凸向前。 直肠镜检注意。 直肠壶腹 三个直肠横襞 中间的距肛门7cm（直肠镜） 直肠壶腹 中间直肠横襞 毗邻，自学。 （五）肛管 上端与直肠相接，下端终于肛门。 直肠 肛管 肛柱： 纵行的粘膜皱襞6-10条。 肛瓣： 连接相邻肛柱下端、半月形的粘膜皱襞。 肛窦： 肛瓣与相邻两个肛柱下端围成的浅凹。 齿状线：肛柱下端与肛瓣边缘围成。是皮肤粘膜的分界，也 是内、外痔的分界线。 肛梳（痔环）：齿状线下方宽约1cm的环形区（皮下静脉 丛）。 肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线 肛梳 肛门内括约肌：平滑肌，协助排便。 肛门外括约肌：控制排便。 肛门内括约肌 肛门外括约肌 一、肝 第三节 消化腺 人体最大腺体。 血供丰富。 质软易脆。 功能复杂（自学）。 男性，1300g,女姓，1220g。 （一）肝的形态 膈面 肝镰状韧带，以此为标志将肝分 为左右两叶。 肝镰状韧带 肝镰状韧带 肝右叶 肝左叶 前缘锐得，后缘纯。 2. 脏面：下面 “H”形沟 （1）左侧纵沟前份容纳肝圆韧带，后份容纳