第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱教学课件.ppt
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(三)对机体的影响(Effects) 3. 实验室常用指标的变化(changes of laboratory test) 原发性:pH↓ SB↓ AB↓ BB↓ BE负值↑ 继发性:PaCO2 ↓ 血[K+]↑ * 病理生理学 (四)防治的病理生理基础 (pathophysiological basis of prevention and treatment) 治疗原发病(treatment of primary disease) 应用碱性药物(supplement of base) * * 二、呼吸性酸中毒 (Respiratory acidosis) 病理生理学 概念(concept) * 病理生理学 以血浆H2CO3浓度原发性增高和pH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型 (一)原因与机制( Causes and mechanisms) CO2排出减少 CO2吸入过多 * 病理生理学 (二)呼吸性酸中毒的代偿调节(Compensation of respiratory acidosis) 1.细胞内缓冲(intracellular buffering) * 人民卫生出版社 病理生理学 RBC CO2+H2O→H2CO3 plasma CO2+H2O→H2CO3 [HCO3- ] ↑ K+ [K+]↑ CO2 ↑ H+ HCO3- H+ +Hb- HHb Cl- Cl- 2.肾的代偿(renal compensation) * 病理生理学 慢性呼酸:持续24h以上的CO2潴留 泌H+? 泌氨? HCO3-重吸收? 尿pH↓ 机体对呼吸性酸中毒的代偿反应 * 病理生理学 细胞内缓冲 肾代偿 排H+ 保HCO3- 10~30min 3~5d 呼酸 胞外H+与细 胞内K+交换 3. 实验室常用指标的变化(changes of laboratory test) * 病理生理学 急性:pH↓↓ PaCO2↑ AB>SB PaCO2↑10mmHg HCO3-代偿性↑1mmol/L 慢性:pH↓ PaCO2↑ AB>SB PaCO2↑10mmHg HCO3-代偿性↑3.5mmol/L (三)对机体的影响(Effects of respiratory acidosis) 与代酸相同,但CNS症状更明显 中枢酸中毒明显 脑血流量增加 缺氧 * 人民卫生出版社 病理生理学 (四)防治的病理生理基础 (pathophysiological basis of prevention and treatment) 增加肺泡通气量(Increase in alveolar ventilation) 应用碱性药物(Supplement of base) * 病理生理学 * 三、代谢性碱中毒 (Metabolic alkalosis) 病理生理学 概念(concept) * 病理生理学 以血浆 [HCO3-] 原发性增加和pH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型 (一)原因与机制( Causes and mechanisms) 1. 消化道失H+(H+ loss from the gastrointestinal tract) 2.肾失H+(H+ loss from the Kidney) 低氯性碱中毒(alkalosis induced by chloride depletion) 盐皮质激素增多(mineralo
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