良性阵发性位置性眩晕手法复位.ppt

具体手法过程第2步快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下。对于后半规管来说，这个位置也正是后半规管BPPV诱发的位置，即Dix-Hallpick实验的体位，因此，这个位置时引发的眩晕和眼震更为显著。耳石从近壶腹的位置沉降到后半规管中部，内淋巴离壶腹流动，产生同侧的眼震，伴随眩晕症状。至少保持这种位置达30秒以上，或者直至眼震症状或眼震消失，这也意味着耳石已经从原来的近壶腹部沉到了后半规管的中部，而沉降的过程也是引发眼震以及眩晕的基础，反过来说，随着眼震和眩晕的消失，我们也可以推知耳石已经被移动到了新的位置，没有了前庭激惹的症状，也就意味着耳石已经稳定在新的部位，而且，不再活动。因此，保持这个位置上需要给予足够的时间，以便耳石充分沉降在半规管的中部，为下一步向总脚的移动奠定基础。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日第2步第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日由端坐到仰卧时耳石离开壶腹漂动

第33页，共45页，星期日，2025年，2月5日具体手法过程第3步将头逐渐转正，继续向对侧转45°，使耳石移近总脚，保持头位30秒以上。由于后半规管与上半规管共同享有一个单脚，因此，耳石被移动到总脚的时候，完全有可能误进上半规管形成上半规管的结石症。在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则，容易造成耳石脱落到上半规管内。第34页，共45页，星期日，2025年，2月5日变位时耳石漂动的模式第35页，共45页，星期日，2025年，2月5日具体手法过程第4步头与躯干同时向健侧转135°，使耳石回归到椭圆囊，维持此位置30秒以上。解剖学上，水平半规管的单脚位于总脚的前下方，因此，这个时候的耳石容易进入水平半规管造成该管的耳石症。尤其需要注意的是头位的旋转不要大于45度，而且，不要抬头过高，否则，可能造成水平半规管的位置过低，耳石利用自身的质量下沉到水平半规管内。第36页，共45页，星期日，2025年，2月5日具体手法过程第5步头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。其实，此时耳石已经进入椭圆囊近囊斑的位置，耳石所处的空间突然增大，而且，面对着三个半规管的五个脚，所以误进入半规管形成前庭结石的可能性也最大，尤其是后半规管的前庭结石症，因为该管的壶腹最靠下面。至此，Epley耳石复位已经全部完成。第37页，共45页，星期日，2025年，2月5日具体手法过程图示第38页，共45页，星期日，2025年，2月5日解剖图第39页，共45页，星期日，2025年，2月5日BPPV注意事项BPPV是“自限性”疾病，非致命性，症状一般在2BPPV是“自限性”疾病，非致命性，症状一般在2个月内自行消失。两个枕头睡在健侧晨起时动作要慢，在床边坐一会儿避免低头捡东西，避免头部过份后仰当症状超过2个月时，要积极治疗第40页，共45页，星期日，2025年，2月5日图片第41页，共45页，星期日，2025年，2月5日Semont手法复位第42页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于良性阵发性位置性眩晕手法复位第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日良性发作性位置性眩晕的多见性BPPV是导致眩晕的常见原因大约20%的眩晕是BPPV引起的随着年龄的增大，BPPV的发生率上升老年人中，50%的眩晕是由BPPV引起的调查显示（Oghalaietal.2000）城市常住老年人中，9%被查出患有BPPV第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日良性发作性位置性眩晕的概念良性发作性位置性眩晕（BPPV）是因特定头位改变而诱发的阵发性短暂眩晕，亦称管石症，部分病因是耳石膜脱落后进入并沉淀于半规管，特别是后半规管，好发于中老年人，女性多于男性。第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日良性位置性眩晕的病因图示椭圆囊球囊第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日良性发作性位置性眩晕的病因位于椭圆囊内的“耳石”，因为年老、外伤、感染或者其他内耳病变而脱落，进入半规管而引起“良性位置性眩晕”（BPPV）。球囊内也有“耳石”，即使脱落以后也不会进入半规管，所以不会引起BPPV。正常情况下，“耳石“通过”DARKCELLs“（暗细胞）吸收，或者自然溶解。第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日前庭部分解剖图第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日前庭部分解剖图第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日解剖可见后半规管-冠状面，上半规管-矢状面，外半规管-水平面。

第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日前庭部分模拟解剖图第9页，共45页，星期日，2025年，2月