鼻饲法【妇产科】.pptx

鼻饲法 妇产科 胡恩梦目录了解鼻饲的目的及适应症 熟悉常用鼻饲液及胃管掌握鼻饲法的操作流程 了解鼻饲法的并发症及处理 定义鼻饲法 胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。不能经口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人；不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人；拒绝进食的病人；吞咽障碍病人 适用范围 禁忌症有上消化道出血食管静脉曲张鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。 胃管是怎样插入胃内的？鼻腔鼻咽部咽部胃食管 常用胃管的种类德国福瑞克进口胃管普通硅橡胶胃管 鼻饲液的种类医用肠内营养液 瑞代 能全力 百普力自制肠内营养液 米汤 牛奶 菜汁等药物等 鼻饲法的操作流程解释配合要点准备用物评估解释核对医嘱注入鼻饲液妥善固定,标识清楚检查胃管是否在胃内正确插入胃管取体位 置管操作过程·洗手，戴口罩·准备物品 : 1.标配治疗车(治疗牌)；2.治疗盘（手套、胃管、50ml注射器、纱布）；3.弯盘（棉签、橡皮圈、胃管专用胶布、治疗巾、电筒）；4.液状石蜡、听诊器、鼻饲流质（200ml，温度38～40℃）；5.床旁（温开水、水杯）。 患者配合方法1.取得患者配合。2.意识清楚患者取半卧位。3.昏迷病人配合手法：先将其头向后仰，插至咽喉部约15cm，再用一手托起头部，头向胸部前倾30°～45°，再行插入至所需长度。 胃管长度成人食管长度：25-30cm咽部长度：12CM鼻部长度：8CM理论长度：45-55cm胃管的第一到第三个侧孔距离：10CM延长插入长度8-10cm有效减轻患者的上腹不适感证实鼻饲管在胃内的方法2.听：气过水声1.抽：抽出胃液3.看：无气泡冒出固定 固定图L型欣皮固敷贴3M敷贴卷鼻饲顺序温开水 食物 温开水安置胃管注意事项AB C D E F胃管时间护理患者鼻饲液 操作者每次灌注前需证实在胃内取得理解和配合鼻饲量200ml温度38-40℃动作轻柔口腔护理Bid间隔时间2h鼻饲的并发症1鼻、咽、食管黏膜损伤2腹泻3546胃管脱落误吸胃出血胃潴留鼻饲中并发症的预防与护理误吸原因 贲门括约肌松弛造成食物反流引起误吸，鼻饲速度快，胃潴留过多，吞咽功能障碍。表现 鼻饲过程中出现呛咳，呼吸困难，咳出或经气管吸出鼻饲液。预防及处理 选择合适的胃管，匀速注入鼻饲液，昏迷患者应先翻身再进行鼻饲，危重患者应先吸尽呼吸道痰液，鼻饲前后取半卧位。发生误吸应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸物，气管切开者可经气管套管内吸引，有肺部感染者遵医嘱及时运用抗生素。鼻饲中并发症的预防与护理胃潴留原因 一次鼻饲量大或间隔时间短，胃肠消化功能差。表现 腹胀，胃潴留量150ml,严重胃管反流。预防及处理 定时定量鼻饲，一次量不超过200ml.间隔时间不少于2h,鼻饲后取半坐位，防反流。病情允许多翻身促进胃肠排空，预防和减轻胃潴留。拔管撤除胶布(必要时用液状石蜡）；于患者呼气时快速拔出胃管；清洁患者口、鼻、面部。THANKS