吞咽障碍护理要点.pptx

吞咽障碍护理要点演讲人：日期:

目录CONTENTS01评估与诊断02日常护理措施03饮食管理规范04并发症预防05康复训练计划06家属指导内容

01评估与诊断

反复唾液吞咽测试患者取坐位，检查者将手指放在患者喉结处，嘱其反复做吞咽动作，观察喉结运动及口腔内唾液情况，评估吞咽功能。饮水试验患者取坐位，饮温水30ml左右，观察有无呛咳、喉部运动情况、吞咽时间等，以评估吞咽功能。食块试验让患者尝试吞咽不同大小和质地的食物，观察其咀嚼、运送、吞咽等过程，评估吞咽功能。020301吞咽功能筛查方法

轻度吞咽障碍表现为吞咽时轻度呛咳、口腔残留食物、咀嚼不充分等，但基本能完成吞咽动作。中度吞咽障碍表现为吞咽时频繁呛咳、口腔残留较多食物、咀嚼困难等，需借助辅助手段才能完成吞咽。重度吞咽障碍表现为无法完成吞咽动作、口腔内大量残留食物、频繁出现误吸等情况，需通过鼻胃管或静脉营养等方式维持营养。障碍程度分级评估

内窥镜检查使用内窥镜直接观察患者咽、喉、食管等部位的病变情况，评估吞咽功能。吞咽功能量表根据患者的吞咽功能情况，结合量表中的评分标准进行评分，以评估吞咽功能及制定护理计划。吞咽造影检查通过让患者吞服造影剂，观察其在口腔、咽、食管等部位的通过情况，评估吞咽功能及是否存在误吸风险。临床诊断工具使用

02日常护理措施

体位调整策略头部前倾，下巴向下，有助于食道自然开放，利于食物吞咽。头部前倾餐后保持直立位，利用重力促进食物通过食道，减少误吸风险。直立位侧卧位可以减少误吸风险，特别是左侧卧位，有助于胃内容物排空。侧卧位

口腔清洁标准化流程每天至少刷牙两次，使用软毛牙刷，避免损伤口腔粘膜。每餐后漱口，清除口腔内残留物，保持口腔清洁。使用牙线或牙缝刷等工具，清洁牙齿间隙和舌面。刷牙漱口清洁口腔内部

心理支持干预要点理解与关怀理解患者吞咽困难的症状，给予关怀和支持，减轻患者心理压力。提供心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极面对吞咽困难。心理疏导鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持，共同面对吞咽困难。家属参与

03饮食管理规范

食物性状选择标准柔软、易咀嚼和消化，如蒸煮的蔬菜、软饭等。软食介于软食和流质之间，如稀饭、蛋羹等。半流质液体状，如汤、果汁、奶等，需注意控制流速。流质010203

2014安全喂食操作技食姿势让患者坐直或头部稍向前倾，以避免食物误入气道。喂食速度缓慢喂食，让患者有足够的时间咀嚼和吞咽。喂食量每次喂食量不宜过多，以免患者吞咽困难。食物温度食物温度适宜，避免过热或过冷。

体重定期测量体重，以评估患者的营养状况。营养状态监测指标血红蛋白监测血红蛋白水平，及时发现贫血。白蛋白白蛋白水平反映患者的营养状况，需定期监测。电解质监测电解质水平，防止因吞咽障碍导致的水电解质紊乱04并发症预防

误吸风险防控方案吞咽功能评估评估患者的吞咽功能，确定其误吸风险等级。饮食调整根据吞咽功能评估结果，选择合适的食物质地和进食方式。姿势调整调整患者进食姿势，确保食物进入食道而非气道。监督进食在患者进食时进行监督，及时发现并纠正误吸情况患者咳嗽频繁、呼吸困难，可能为吸入性肺炎的症状。咳嗽和呼吸困难咳出物中出现食物残渣或变化，可能表明有误吸。咳出物变者出现不明原因的发热，可能提示吸入性肺炎。发热肺部听诊出现湿啰音或哮鸣音，提示可能吸入性肺炎。肺部听诊异常吸入性肺炎预警信号

对患者进行全面的营养评估，确定营养不良的程度和类型。营养评估营养不良干预措施根据营养评估结果，为患者提供个性化的营养支持方案。个性化营养支持对患者进行进食技能培训，提高其进食效率和摄入量。进食技能培训定期监测患者的营养状况，并根据实际情况调整营养支持方案。定期监测与调整

05康复训练计划

使用棉签、冰块等刺激患者舌根、咽后壁和软腭等部位，提高触觉敏感度和吞咽反射。触觉刺激通过给患者品尝不同味道的食物，如酸、甜、苦、辣等，刺激味觉，增强吞咽反射。味觉刺激通过吞咽体操训练，刺激吞咽反射，增加咽部肌肉的力量和协调性。吞咽体操吞咽反射刺激技术

发音训练让患者练习发音，如“啊”、“咦”等，有助于加强喉部肌肉的收缩和协调性。喉部肌肉强化训练喉部按摩通过按摩喉部肌肉，促进血液循环，增强肌肉力量和灵活性。吞咽练习让患者反复进行吞咽动作，尤其是针对喉部上升和紧闭的动作，有助于提高喉部肌肉的协调性。

让患者进行深呼吸练习，有助于放松肌肉，缓解紧张情绪，提高呼吸协调性。深呼吸练习让患者练习在呼吸的过程中进行吞咽，有助于提高呼吸和吞咽的协调性。呼吸与吞咽协调通过吹气球、吹蜡烛等练习，增强口腔和呼吸系统的协调性，提高吞咽时的呼吸控制能力。吹气练习呼吸协调性练习010203

06家属指导内容

饮食调整吞咽技巧训练口腔卫生定期评估让患者