流行性乙脑讲课.ppt

临床表现临床分型（发热、神志、抽搐、呼吸衰竭）轻型普通型重型极重型流行性乙型脑炎第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日轻型：体温38~39°C神志清楚轻度嗜睡，脑膜刺激征不明显，病程5~7天。临床表现流行性乙型脑炎第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日普通型：体温39～40℃浅昏迷、抽搐病理反射阳性脑膜刺激征（+）临床表现流行性乙型脑炎第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日重型：体温40℃昏迷，反复抽搐，肢体瘫痪，呼吸衰竭。临床表现流行性乙型脑炎第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日极重型：体温41℃抽搐严重，深昏迷，中枢性呼吸衰竭，迅速出现，可伴有循环衰竭，存活有严重后遗症。临床表现流行性乙型脑炎第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日实验室检查血常规WBC升高中性粒→淋巴细胞CSF检查压力↑蛋白↑，有核细胞↑（50-500*106/L）糖和氯化物基本正常细菌学阴性血清学检查特异性IgM抗体流行性乙型脑炎第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日补体结合试验IgG发病后2周升高，可做回顾性分析病原学检查病毒分离病毒抗原和核酸（PCR）第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日支气管肺炎泌尿系感染肺不张败血症褥疮并发症流行性乙型脑炎第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日诊

断流行病学资料：明显的季节性，儿童多见；临床表现：起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理征及脑膜刺激征阳性；实验室检查：白细胞数及中性粒细胞均增高，脑脊液检查符合无菌性脑膜炎改变。血清学检查可助确诊。流行性乙型脑炎第38页，共69页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断其他病毒性脑膜脑炎肠道病毒单纯疱疹病毒腮腺炎病毒流行性乙型脑炎第39页，共69页，星期日，2025年，2月5日中毒型菌痢：24h内出现高热、抽搐与昏迷，有中毒性休克，无脑膜刺激征，CSF正常，灌肠查大便，可见大量脓细胞。鉴别诊断流行性乙型脑炎第40页，共69页，星期日，2025年，2月5日结核性脑膜炎：起病缓，病程长，脑膜刺激征为主，有结核病史，脑脊液中氯化物，糖降低，蛋白增高明显。薄膜涂片可检出结核杆菌。鉴别诊断流行性乙型脑炎第41页，共69页，星期日，2025年，2月5日化脓性脑膜炎：脑膜炎双球菌所致者，发生在冬季皮肤出现瘀点、瘀斑，称流脑。其他化脓菌所致者可找到原发病灶，如金葡萄菌所致的耳源性脑膜炎。鉴别诊断流行性乙型脑炎第42页，共69页，星期日，2025年，2月5日病死率在10%以下，轻型和普通型能顺利恢复，重型和暴发型病死率高达20%以上。预后流行性乙型脑炎第43页，共69页，星期日，2025年，2月5日一般治疗疾病在第五天以内，可抗病毒治疗，用病毒唑。控制室温，按昏迷病人护理。防蚊，定时翻身，拍背，吸痰。补液中注意水电平衡，能量输入，糖盐比例为4：1。鼻饲高热量流食。治

疗

流行性乙型脑炎第44页，共69页，星期日，2025年，2月5日对症治疗高热物理降温酒精、温水擦浴。50%安乃近滴鼻，亚冬眠疗法，激素：氢化考的松治

疗

流行性乙型脑炎把