中医内科学肺系病证.pptx
演讲人:xxx
20xx-03-19
中医内科学肺系病证
目录
CONTENCT
肺系病证概述
肺实病证详解
肺虚病证探讨
肺系病证治疗方法
现代医学对肺系病证认识与进展
中医辨证论治在肺系病证中应用体会
01
肺系病证概述
定义
分类
肺系病证是指外感或内伤等因素，造成肺脏功能失调和病理变化的一类病证。它是中医内科疾病中的重要组成部分，涵盖了多种具体疾病。
肺系病证包括感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺胀、肺痈、肺痨等。这些病证在发病机理、临床表现和治疗方面各有特点，但都与肺脏密切相关。
饮食不节
内伤七情
外感六淫
劳逸失度
脏腑虚损
过食辛辣、肥甘厚味，或饮食不洁，可损伤脾胃，导致痰湿内生，上渍于肺，引发肺系病证。
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志刺激，可影响脏腑功能，导致气机紊乱，进而伤及肺脏，引发肺系病证。
风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭人体，首先犯肺，导致肺气失宣，从而引发肺系病证。
过度劳累或安逸少动，均可损伤正气，导致肺脏功能失调，引发肺系病证。
他脏病变累及于肺，如脾虚生痰、肾虚不能纳气等，均可导致肺脏功能失调，引发肺系病证。
肺系病证的临床表现多样，包括咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、胸痛、咯血等。这些症状可单独出现，也可同时出现，严重程度因病情而异。
临床表现
根据患者的病史、症状、体征以及舌象、脉象等中医四诊信息，结合现代医学检查手段，如X线胸片、CT等影像学检查，以及血常规、痰培养等实验室检查，可作出肺系病证的诊断。同时，还需要对患者进行辨证分型，以确定具体的证型和治疗方法。
诊断依据
02
肺实病证详解
临床表现
病因病机
治法
常用方剂
01
02
03
04
喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，伴有头痛、鼻塞、流清涕、肢体酸痛等症状。
风寒外邪侵袭肺卫，导致肺气失宣，肃降失常。
疏风散寒，宣肺止咳。
三拗汤、止嗽散等加减。
临床表现
病因病机
治法
常用方剂
咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干，舌红苔黄腻，脉滑数。
清热化痰，肃肺止咳。
痰热蕴肺，肺失清肃。
清金化痰汤加减。
咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白而黏腻，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多易咯出，舌淡苔白腻，脉濡滑。
临床表现
痰湿蕴肺，肺失宣降。
病因病机
燥湿化痰，理气止咳。
治法
二陈汤合三子养亲汤加减。
常用方剂
临床表现
咳嗽气急，痰黄粘稠，难以咯出，甚则咳吐脓血腥臭痰，胸胁胀满疼痛，身热面赤，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。
病因病机
痰火内盛，扰乱肺气。
治法
清热化痰，肃肺止咳。
常用方剂
清气化痰丸加减。若脓痰腥臭者，可加鱼腥草、金荞麦根、浙贝母、冬瓜子等以加强清肺化痰之力；若痰热内盛，灼伤肺络，出现咳血者，可加丹皮、栀子、藕节、白茅根等以清热凉血止血；若痰热壅盛，阻塞气道，出现喘憋气急者，可加葶苈子、大黄等以泻肺通腑。
03
肺虚病证探讨
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02
03
04
临床表现
发病机制
常见疾病
治疗原则
咳嗽、哮喘、自汗，以及西医的慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病等。
肺气不足，宣降无权，气逆于上而咳喘；宗气不足，故气短懒言；气虚表卫不固，则畏风自汗。
咳喘无力、气短懒言、痰液清稀、畏风自汗等。
补益肺气，固表止汗。常用方剂如玉屏风散等。
临床表现
发病机制
常见疾病
治疗原则
干咳无痰或痰少而黏、口燥咽干、形体消瘦、午后潮热、五心烦热等。
肺阴亏损，虚热内生，热灼肺金，肺失肃降而干咳；虚火灼津，故痰少而黏，口燥咽干；阴虚火旺，则午后潮热，五心烦热。
咳嗽、失音、咳血、肺痨、肺痿、热病后期等，相当于西医的支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等。
养阴润肺，清热止咳。常用方剂如沙参麦冬汤等。
临床表现
咳嗽气喘、痰稀色白、形寒肢冷、自汗易感冒等。
发病机制
肺阳不足，寒从中生，水饮内停而上逆，故咳嗽气喘，痰稀色白；阳虚不能温煦形体，则形寒肢冷；不能固护肌表，则自汗易感冒。
常见疾病
此证在肺系病证中较为少见，但可见于慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病的阳虚寒饮伏肺证型中。
治疗原则
温肺益气，散寒止咳。常用方剂如小青龙汤等加减治疗。
既有阴虚症状如干咳少痰、口燥咽干等；又有阳虚症状如形寒肢冷、自汗等。
临床表现
发病机制
常见疾病
治疗原则
肺阴肺阳并虚，阴虚则内热，阳虚则外寒，故见阴阳两虚之证。
此证多见于久病体虚或年老体衰者，亦可见于肺结核等慢性消耗性疾病的晚期阶段。
滋阴补阳，调和阴阳。常用方剂如补天大造丸等加减治疗。
04
肺系病证治疗方法
根据肺实病因的不同，治疗原则包括祛风散寒、清热化痰、燥湿化痰、泻火解毒等。在选择药物时，应遵循“辨证论治”的基本原则，针对患者的具体病情进行个性化治疗。
治疗原则
根据肺实的不同证型，可选用不同的方剂进行治疗。如风寒袭肺证可选用麻黄汤、桂枝汤等辛温解表剂；痰热壅肺证可选用清金化痰汤、桑白皮汤等清热化痰