糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷题库(附答案).docx
糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷题库(附答案)
单选题
1.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为
A.呼吸加深加快
B.皮肤黏膜干燥
C.昏迷
D.呼气有烂苹果味
答案：D。糖尿病酮症酸中毒时，酮体中丙酮有烂苹果味，是其特征性表现。呼吸加深加快、皮肤黏膜干燥、昏迷等在其他疾病也可出现。
2.糖尿病酮症酸中毒首要的治疗措施是
A.小剂量胰岛素静脉滴注
B.补液
C.纠正电解质紊乱
D.纠正酸碱平衡失调
答案：B。补液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施，只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素生物效应才能充分发挥。
3.糖尿病高渗性昏迷的特点是
A.血酮体明显升高
B.尿酮体强阳性
C.血浆渗透压显著升高
D.CO?结合力降低
答案：C。糖尿病高渗性昏迷以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，血酮体一般正常或轻度升高，尿酮体常阴性，CO?结合力一般无明显降低。
4.糖尿病酮症酸中毒患者，治疗后血糖迅速降至正常，酸中毒很快纠正，但昏迷反加重，可能原因是
A.低血糖昏迷
B.脑水肿
C.高渗性昏迷
D.脑血管意外
答案：B。治疗过程中血糖迅速下降，血液渗透压下降过快，水分向细胞内转移，可引起脑水肿，导致昏迷加重。
5.诊断糖尿病高渗性昏迷的血糖标准为
A.血糖27.8mmol/L
B.血糖16.7mmol/L
C.血糖33.3mmol/L
D.血糖11.1mmol/L
答案：C。糖尿病高渗性昏迷患者血糖常高达33.3mmol/L以上。
6.糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢紊乱，最先受到影响的酸碱平衡是
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
答案：B。糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素缺乏，脂肪分解加速，酮体生成增多，大量酮体堆积导致代谢性酸中毒。
7.以下哪种情况易诱发糖尿病酮症酸中毒
A.胰岛素过量
B.严重感染
C.饮食控制严格
D.运动过度
答案：B。严重感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，胰岛素过量易导致低血糖，饮食控制严格和运动过度一般不是主要诱因。
8.糖尿病高渗性昏迷患者，失水可达体重的
A.2%-3%
B.5%-10%
C.10%-15%
D.15%-20%
答案：C。糖尿病高渗性昏迷患者失水严重，可达体重的10%-15%。
9.糖尿病酮症酸中毒患者，补碱的指征是
A.CO?结合力13.5mmol/L
B.血pH7.1
C.血酮体阳性
D.血糖16.7mmol/L
答案：B。当血pH7.1时，应补充碱剂纠正酸中毒。
10.糖尿病高渗性昏迷患者，治疗过程中易发生的并发症是
A.低血糖
B.脑水肿
C.心力衰竭
D.以上都是
答案：D。治疗过程中若胰岛素使用不当可导致低血糖，补液过快可引起心力衰竭，血糖下降过快可诱发脑水肿。
11.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸的特点是
A.浅而快
B.深而慢
C.深而快
D.浅而慢
答案：C。糖尿病酮症酸中毒患者呼吸深而快，是为了排出体内过多的二氧化碳，以代偿代谢性酸中毒。
12.糖尿病高渗性昏迷与糖尿病酮症酸中毒的主要区别在于
A.血糖水平
B.血酮体水平
C.血浆渗透压
D.意识障碍程度
答案：C。糖尿病高渗性昏迷以高血浆渗透压为主要特征，而糖尿病酮症酸中毒主要是酮体生成过多导致的代谢紊乱，血酮体水平有明显差异。
13.糖尿病酮症酸中毒患者，在补液过程中，当血糖降至多少时，应改输5%葡萄糖溶液
A.11.1mmol/L
B.13.9mmol/L
C.16.7mmol/L
D.22.2mmol/L
答案：B。当血糖降至13.9mmol/L时，应改输5%葡萄糖溶液，并加入胰岛素，以防止低血糖和脑水肿。
14.以下哪项不是糖尿病高渗性昏迷的临床表现
A.多尿、多饮
B.脱水
C.呼吸深快有烂苹果味
D.嗜睡、昏迷
答案：C。呼吸深快有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的表现，糖尿病高渗性昏迷一般无此表现。
15.糖尿病酮症酸中毒患者，治疗后血钾可能的变化是
A.升高
B.降低
C.不变
D.先升高后降低
答案：D。治疗前由于酸中毒，钾离子从细胞内转移到细胞外，血钾可正常或升高；治疗后，随着酸中毒纠正和胰岛素使用，钾离子进入细胞内，血钾可降低。
16.糖尿病高渗性昏迷患者，尿糖多为
A.阴性
B.弱阳性
C.强阳性
D.不确定
答案：C。糖尿病高渗性昏迷患者血糖显著升高，尿糖多为强阳性。
17.诱发糖尿病高渗性昏迷的常见药物是
A.胰岛素
B.二甲双胍
C.噻嗪类利尿剂
D.阿卡波糖
答案：C。噻嗪类利尿剂可引起血糖、血钠升高，易诱发糖尿病高渗性昏迷。
18.糖尿病酮症酸中毒患者，血酮体