第三章呼吸器官疾病.ppt

6.症状6.1咳嗽、流鼻液可见干咳、气喘，呼吸困难。呈混合性呼吸困难，呼吸频率可达每分钟60次。第94页，共120页，星期日，2025年，2月5日第95页，共120页，星期日，2025年，2月5日第96页，共120页，星期日，2025年，2月5日第97页，共120页，星期日，2025年，2月5日6.2铁锈色鼻液在肝变期可能出现铁锈色鼻液：渗出物中红细胞被巨嗜细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入鼻液所致。如果这种渗出物在后期继续流出，是说明疾病处于进行性发展阶段。结膜黄染第98页，共120页，星期日，2025年，2月5日6.3高热稽留病初，体温迅速升高，可达40-41℃甚至更高，并维持至溶解期为止，一般为6-9日。第99页，共120页，星期日，2025年，2月5日6.4心跳脉搏增加与体温升高不完全一致。因体温升高有过敏的因素在内。（一般体温每升高1℃，脉搏增加10次左右）。6.5血液学变化白细胞总数增多，淋巴细胞比例下降，单核细胞消失，中性粒细胞增多。第100页，共120页，星期日，2025年，2月5日6.6呼吸系统检查肺部叩诊:充血水肿期：过清音；肝变期：浊音，可持续3—5日。消散期：恢复为正常的清音。第101页，共120页，星期日，2025年，2月5日肺部听诊:充血水肿期支气管粘膜充血肿胀。而出现肺泡呼吸音增强，初为干啰音（捻发音），后转为湿性（水泡音）。肝变期随着肺泡中渗出物的出现和增多。出现湿啰音或捻发音，肺泡呼吸音减弱或部分消失。第102页，共120页，星期日，2025年，2月5日溶解期渗出物逐渐被溶解，液化和排出。支气管呼吸音逐渐消失，湿啰音则逐渐明显而增多；恢复期湿啰音逐渐变为捻发音，捻发音又逐渐消失而转为正常呼吸音。第103页，共120页，星期日，2025年，2月5日肺部X线检查:第104页，共120页，星期日，2025年，2月5日7.病程和预后典型病例一般持续一周左右,其后症状缓解至两周左右减退。如无并发症（如肺脓肿、坏疽、胸膜炎等）,一般可治愈。若有溶解期或其后仍保持高温，或愈后反复升温,均为愈后不良之兆。第105页，共120页，星期日，2025年，2月5日8.诊断定型经过高热稽留铁锈色鼻液每一时期特征性的叩诊和听诊音的变化X射线检查第106页，共120页，星期日，2025年，2月5日9.治疗原则：加强护理，控制感染，制止渗出和促进炎性渗出物吸收。加强护理：通风良好，清洁卫生的环境中，供给优质易消化的草料和清洁饮水。抗菌消炎：临床上主要应用抗生素、喹诺酮类或磺胺类药物。由病毒引起：病毒唑、金刚烷胺等，特异性抗血清，干扰素，或同时应用抗病毒中草药或中成药等。第107页，共120页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素：氢化可的松或地塞米松，降低机体对各种刺激的反应性，控制炎症发展。制止渗出和促进吸收：10%CaCl2或10%葡萄糖酸钙溶液。碘化钾或碘酊。对症疗法：解热镇痛，祛痰止咳，缓解呼吸困难。可输入氧气。当休克并发肾功能衰竭时，可用利尿药。合并心衰时可酌用强心剂。第108页，共120页，星期日，2025年，2月5日异物性肺炎（Gangraenapulmonum）1.定义：又称为肺坏疽，凡由于异物（空气以外的其他气体、液体、固体等）被吸入肺内，并引起支气管和肺的炎症，统称为异物性或吸入性肺炎。由于腐败性细菌感染导致肺组织坏死和分解，称为肺坏疽。临床上以呼吸极度困难，两鼻孔流出脓性或腐败性鼻液为特征。第109页，共120页，星期日，2025年，2月5日强行灌药--最常见的原因。当咽炎、咽麻痹、食道阻塞等，由于吞咽困难，容易发生吸入或误咽现象。肺组织创伤。临近器官的蔓延。2.病因第110页，共120页，星期日，2025年，2月5日病初支气管肺炎症状，呼吸急速而困难，腹式呼吸，并出现湿性咳嗽。体温升高，脉搏快弱，有时战栗。病后期呼气有腐败性恶臭味，两鼻孔流出有奇臭的污秽鼻液，置玻璃杯内，可分三层，上层为粘性，有泡沫，中层是浆液性的，并含有絮状物，下层是脓液，混有很多肺组织块。显微镜检查时，可看到肺组织碎片、脂肪滴、脂肪晶体、棕色至黑色的色素颗粒、红白细胞及大量微生物。3.症状第111页，共120页，星期日，2025年，2月5日肺部检查，胸痛及罗音明显。初期，由于广泛的肺组织处于炎症浸润阶段，叩诊呈浊音。后期出现肺空洞，可发现灶性鼓音。若空洞周围被致密组织所包围，其中充满空气，叩诊呈金属音；若空洞与支气管相通则呈破壶音。第112页，共120页，星期日，2025年，2月5日根据病史和临床特征，可以诊断。X