碘造影剂过敏反应临床现、抢救流程及相关处理PPT课件.pptx

碘造影剂过敏反应概述碘造影剂过敏反应是临床常见的药物不良反应，可发生于各种影像检查过程中，严重者可危及生命。反应类型包括轻微的皮疹、瘙痒、荨麻疹，以及严重的花粉症、呼吸困难、休克等。JS作者：

碘造影剂过敏反应的临床表现皮肤表现常见的皮肤表现包括瘙痒、荨麻疹、皮肤潮红和血管神经性水肿。呼吸系统表现呼吸道症状可能包括咳嗽、气喘、呼吸困难，严重时可能出现喉头水肿。循环系统表现循环系统症状包括心动过速、血压下降、甚至出现休克。消化系统表现消化系统症状包括恶心、呕吐、腹痛和腹泻。

轻度过敏反应的症状皮肤表现皮肤可能出现轻微的瘙痒、红疹，或荨麻疹。呼吸道症状轻微的呼吸道刺激，可能出现打喷嚏、流鼻涕或轻微的咳嗽。

中度过敏反应的症状皮肤症状出现荨麻疹、瘙痒、皮肤潮红等症状，可能伴有轻微水肿。心血管症状可能出现心动过速、血压下降，甚至出现短暂的意识模糊。呼吸道症状出现呼吸困难、喘息、咳嗽，甚至发生支气管痉挛。胃肠道症状出现恶心、呕吐、腹痛等症状。

重度过敏反应的症状11.呼吸困难呼吸急促，喘息，甚至出现呼吸停止。22.循环衰竭血压下降，脉搏微弱，甚至出现休克。33.意识障碍昏迷，抽搐，甚至脑死亡。44.皮肤黏膜出血皮肤出现紫癜，黏膜出血，甚至内脏出血。

碘造影剂过敏反应的发生机制1IgE介导的反应机体首次接触碘造影剂后，免疫系统会识别碘造影剂为抗原，并产生特异性IgE抗体。2再次接触再次接触碘造影剂时，IgE抗体与肥大细胞表面结合，并释放组胺、白三烯等过敏介质。3过敏反应这些过敏介质会引起血管扩张、毛细血管通透性增加，以及平滑肌痉挛，导致过敏反应发生。碘造影剂过敏反应的发生机制主要涉及免疫系统对碘造影剂的识别和反应。当机体首次接触碘造影剂时，免疫系统会将其识别为抗原，并产生特异性IgE抗体。再次接触碘造影剂时，这些IgE抗体与肥大细胞表面结合，并释放组胺、白三烯等过敏介质，导致血管扩张、毛细血管通透性增加，以及平滑肌痉挛，从而引发过敏反应。

碘造影剂过敏反应的高危因素既往史患者有碘造影剂过敏史，或有其他药物或食物过敏史，更容易发生过敏反应。家族史有家族过敏史的患者，如父母或兄弟姐妹有过敏反应，其发生碘造影剂过敏反应的风险也较高。哮喘和湿疹哮喘、湿疹等过敏性疾病患者，其免疫系统更容易对碘造影剂产生反应。其他因素年龄、性别、体质、药物剂量、注射速度等因素也可能影响过敏反应的发生。

碘造影剂过敏反应的预防措施病史询问详细询问患者的过敏史，包括对药物、食物、花粉等的过敏情况。记录既往碘造影剂使用情况，以及是否出现过敏反应。体格检查对患者进行体格检查，关注皮肤、呼吸道、心血管等系统是否有异常表现。评估患者的整体健康状况，判断是否适合进行碘造影检查。药物预处理根据患者的风险评估，可在进行碘造影检查前给予抗组胺药、糖皮质激素等药物，以降低过敏反应发生的风险。注意：必须在医生的指导下用药。环境准备准备好紧急救援所需的设备和药物，包括氧气、肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素等。确保医护人员熟悉过敏反应的急救流程和操作规范。

碘造影剂过敏反应的分级诊断I级：轻度反应主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，一般无需特殊治疗，可自行缓解。II级：中度反应主要表现为呼吸困难、胸闷、心悸、血压下降等，需立即采取药物治疗，如抗组胺药、肾上腺素等。III级：重度反应主要表现为休克、呼吸心跳骤停等，需立即进行心肺复苏，并给予呼吸机辅助呼吸、血管活性药物等治疗。IV级：致命反应导致患者死亡，需及时进行尸检，以明确死亡原因。

碘造影剂过敏反应的抢救流程碘造影剂过敏反应的抢救流程是一个系统性的过程，涉及多个环节，需要医护人员协同配合，及时有效地应对，最大限度地降低患者的风险，保障患者的生命安全。1立即停止注射一旦出现过敏反应，立即停止注射碘造影剂。2维持生命体征监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征。3药物治疗根据过敏反应的严重程度选择合适的药物。4支持治疗针对呼吸、循环系统进行支持治疗。5监测观察密切观察患者的病情变化。

碘造影剂过敏反应的初期处理立即停止造影剂注射停止造影剂注射是首要措施，防止进一步过敏反应发生。保持呼吸道通畅保持患者呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。监测生命体征密切监测患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征变化。建立静脉通路建立静脉通路，为后续治疗准备。

碘造影剂过敏反应的药物治疗抗组胺药如氯苯那敏、西替利嗪等，可减轻皮肤瘙痒、荨麻疹等症状。肾上腺素可迅速缓解血压下降、呼吸困难等症状，是治疗过敏性休克的首选药物。糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等，可抑制炎症反应，减轻过敏症状。其他药物根据具体情况，可使用抗痉挛药、支气管扩张剂等药物。

碘造影剂过敏反应的呼吸支持气道管理确保气道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。氧疗根据血氧饱和度和呼吸状况提供氧气吸入。