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血气分析试题多选题及答案

一、多选题

1.以下哪些指标可用于评估动脉血气分析中的氧合状态？（）

A.动脉血氧分压（PaO?）

B.动脉血氧饱和度（SaO?）

C.氧合指数（PaO?/FiO?）

D.二氧化碳分压（PaCO?）

答案：ABC

解析：动脉血氧分压（PaO?）直接反映溶解在动脉血中的氧分子所产生的压力，是评估氧合状态的重要指标；动脉血氧饱和度（SaO?）指动脉血中血红蛋白实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比，反映血红蛋白与氧的结合程度；氧合指数（PaO?/FiO?）能较好地反映肺的氧合功能，排除呼吸因素影响。而二氧化碳分压（PaCO?）主要反映肺泡通气情况，与氧合状态无关。

2.关于酸碱平衡，以下说法正确的是（）

A.机体主要通过血液缓冲系统、肺和肾来维持酸碱平衡

B.血液缓冲系统中最重要的是碳酸氢盐缓冲系统

C.肺主要通过调节二氧化碳排出量来调节酸碱平衡

D.肾主要通过重吸收碳酸氢根离子和分泌氢离子来调节酸碱平衡

答案：ABCD

解析：机体维持酸碱平衡主要依靠血液缓冲系统、肺和肾。血液缓冲系统中碳酸氢盐缓冲系统最为重要，因为其含量最多，缓冲能力最强。肺通过改变呼吸频率和深度，调节二氧化碳排出量，从而调节血浆碳酸浓度。肾则通过重吸收碳酸氢根离子和分泌氢离子，维持体内酸碱平衡。

3.呼吸性酸中毒时，机体的代偿机制包括（）

A.细胞内外离子交换和细胞内缓冲

B.肺的调节

C.肾的调节

D.血液缓冲系统的调节

答案：ACD

解析：呼吸性酸中毒时，由于二氧化碳潴留，首先细胞内外离子交换和细胞内缓冲发挥作用，如细胞内的氢离子与细胞外的钠离子交换等。肾通过加强排酸保碱来进行代偿，增加碳酸氢根离子的重吸收和氢离子的分泌。血液缓冲系统也参与一定程度的缓冲。而肺在呼吸性酸中毒时本身是导致二氧化碳潴留的原因，无法发挥调节作用。

4.代谢性碱中毒的常见原因有（）

A.严重呕吐

B.大量使用利尿剂

C.低钾血症

D.碱性物质摄入过多

答案：ABCD

解析：严重呕吐会导致大量胃酸丢失，使体内氢离子减少，从而引起代谢性碱中毒；大量使用利尿剂会导致钾离子和氯离子丢失，引起低钾性碱中毒；低钾血症时，细胞内钾离子与细胞外氢离子交换，使细胞外液氢离子减少；碱性物质摄入过多，如大量输入碳酸氢钠等，可直接导致体内碱增多，引发代谢性碱中毒。

5.动脉血气分析标本采集时，以下正确的操作是（）

A.一般选择桡动脉、肱动脉或股动脉

B.采集后立即用肝素抗凝

C.标本采集后要隔绝空气

D.标本采集后应尽快送检，若不能及时送检应置于冰水中保存

答案：ABCD

解析：动脉血气分析标本采集常选择桡动脉、肱动脉或股动脉，这些部位动脉表浅，易于穿刺。采集后需立即用肝素抗凝，防止血液凝固。标本采集后要隔绝空气，因为空气中的氧分压和二氧化碳分压与动脉血不同，会影响检测结果。若不能及时送检，应置于冰水中保存，以降低细胞代谢对血气分析结果的影响。

6.以下哪些情况可能导致PaO?降低？（）

A.肺部通气不足

B.肺部弥散功能障碍

C.通气血流比例失调

D.吸入氧浓度降低

答案：ABCD

解析：肺部通气不足时，进入肺泡的氧气减少，导致动脉血氧分压降低；肺部弥散功能障碍会使氧气从肺泡向血液的弥散过程受阻，引起PaO?降低；通气血流比例失调会影响气体交换效率，导致氧合不良；吸入氧浓度降低，如在高原地区等，可直接导致动脉血氧分压下降。

7.代谢性酸中毒的特点包括（）

A.血浆碳酸氢根离子浓度降低

B.动脉血pH值降低

C.二氧化碳分压可代偿性降低

D.剩余碱负值增大

答案：ABCD

解析：代谢性酸中毒时，体内酸性物质增多或碱性物质丢失，导致血浆碳酸氢根离子浓度降低。由于酸性物质增加，动脉血pH值降低。肺会通过增加通气量来排出更多的二氧化碳，使二氧化碳分压代偿性降低。剩余碱是指在标准条件下，将全血标本与正常人肺泡气平衡后，用酸或碱滴定至pH7.40时所需的酸或碱的量，代谢性酸中毒时剩余碱负值增大。

8.呼吸性碱中毒的临床表现可能有（）

A.呼吸急促

B.手足抽搐

C.头晕、眩晕

D.口周麻木

答案：ABCD

解析：呼吸性碱中毒通常由过度通气引起，所以患者会有呼吸急促的表现。由于碱中毒时血清游离钙减少，可导致神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐。碱中毒还可引起脑血管收缩，导致脑供血不足，出现头晕、眩晕症状。口周麻木也是呼吸性碱中毒常见的临床表现之一。

二、填空题

1.动脉血气分析中，反映机体酸碱平衡的三个基本要素是______、______和______。

答案：酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PaCO?）、碳酸氢根离子浓度（HCO??）

解析：酸碱度（pH）直接反映血液的酸碱性，是判