产科重度子痫前期护理.pptx
产科重度子痫前期护理
演讲人：XXX
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急救护理措施
护理评估要点
疾病概述
目录
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延续护理支持
多学科协作模式
并发症预防策略
目录
01
疾病概述
定义与高危因素
01
定义
产科重度子痫前期是指妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿，并伴有头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状的疾病。
02
高危因素
多胎妊娠、孕妇年龄过小或高龄、慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病、体外受精受孕等。
病理生理机制
血管内皮损伤
血管痉挛
炎症反应
重度子痫前期时，血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，蛋白质及液体外渗，引起水肿、蛋白尿、高血压等症状。
患者体内存在炎症反应，炎症因子水平升高，损伤血管内皮细胞，进一步加重病情。
子痫前期患者血管痉挛，导致器官灌注不足，出现脑、肝、肾等重要脏器功能受损。
临床表现与诊断标准
高血压、蛋白尿、水肿，头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等，严重者可能出现抽搐、昏迷、心功能衰竭、肺水肿等。
临床表现
收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg；蛋白尿≥5g/24h，或随机蛋白尿≥3+；伴有头痛、眼花、恶心、呕吐等症状；血小板减少、肝功能异常、肾功能异常、肺水肿等。
诊断标准
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护理评估要点
血压动态监测方法
每日至少测量两次血压，并记录在护理记录单上。
定时测量
测量方法
异常情况处理
使用标准血压计，选择合适的袖带尺寸，确保测量准确。
发现血压升高，及时通知医生，并加强监测。
肾功能评估
观察尿量、尿色，定期检测尿常规、肾功能。
肝功能评估
观察黄疸、肝区疼痛等症状，检测肝功能指标。
神经功能评估
注意患者意识、头痛、视力等症状，及时发现脑水肿等神经系统并发症。
心功能评估
监测心率、心律，评估心脏功能，预防心衰。
器官功能损害评估
胎心监护
定期进行胎心监护，了解胎儿宫内安危情况。
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胎动监测
教会孕妇自数胎动，记录胎动次数，发现异常及时报告。
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超声检查
定期超声检查，评估胎儿生长发育及羊水量等。
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胎盘功能监测
通过胎盘功能检查，了解胎儿获取营养和氧气的情况。
04
胎儿宫内状况监测
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急救护理措施
硫酸镁使用规范
用药指征
重度子痫前期患者，血压持续升高且出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状时，需使用硫酸镁进行解痉降压治疗。
用药方法
毒副作用
通常采用静脉滴注方式，剂量和速度需根据患者具体情况和医生建议进行调整，同时需密切监测患者的呼吸、膝反射和尿量等指标。
硫酸镁过量可能导致呼吸抑制、膝反射消失、心率过缓等毒副作用，需密切监测并及时处理。
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子痫发作应急处理
将患者置于安静、暗光、避免刺激的环境中，床旁加床档以防坠床，同时备好急救物品如开口器、压舌板、舌钳等。
防护措施
紧急用药
保持呼吸道通畅
立即给予静脉推注或滴注解痉、降压、镇静等药物治疗，以控制子痫发作。
将患者头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息。
液体管理与出入量控制
液体管理
根据患者病情和医生建议，严格控制液体输入量和速度，避免过多液体导致肺水肿、心衰等并发症。
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出入量记录
准确记录患者24小时出入量，包括尿量、呕吐量、引流量等，以便及时调整液体平衡。
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尿量监测
定时测量患者尿量，以判断肾功能和液体平衡情况，为治疗提供重要参考。
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并发症预防策略
HELLP综合征预警
定期检查血小板和肝酶水平
血小板计数和肝酶水平是诊断HELLP综合征的重要指标，应定期进行检查。
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注意患者是否出现右上腹疼痛、头痛、恶心、呕吐等症状，这些症状可能是HELLP综合征的先兆。
02
观察患者症状
密切监测血压和蛋白尿
血压和蛋白尿是HELLP综合征的重要指标，应定期监测，及时发现异常。
01
急性肾功能保护
定期监测尿量及肾功能指标，及时发现肾功能异常。
监测尿量及肾功能
避免过度输液，防止水肿和肾功能恶化。
控制液体摄入
避免使用对肾脏有毒性的药物，保护肾功能。
避免使用肾毒性药物
胎盘早剥早期识别
胎盘早剥的典型症状是腹痛和阴道出血，应高度警惕。
留意腹痛和阴道出血
监测胎儿状况
及时处理妊娠并发症
通过胎心监测、B超等手段，了解胎儿状况，及时发现胎盘早剥。
妊娠高血压、糖尿病等并发症可能增加胎盘早剥的风险，应积极治疗。
05
多学科协作模式
评估产妇心功能，制定心血管治疗方案，确保产妇安全。
心血管内科医生
监测肾功能，预防肾功能不全，协助调整药物剂量。
肾内科医生
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负责产妇的分娩过程，以及对胎儿和新生儿的监护和处理。
产科医生
评估产妇麻醉风险，制定麻醉计划，提供疼痛管理服务。
麻醉科医生
医护团队职责分工
产程决策时间节点
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对产妇进行全面评估，包括血压、心率、胎儿状况等。
产程开