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医院违规收费自查整改报告(2篇)

医院违规收费自查整改报告一

为深入贯彻落实国家医疗保障局关于加强医疗服务价格管理、规范医疗收费行为的相关要求，

进一步加强医院内部管理，维护患者的合法权益，我院于[具体时间段]对医院的收费情况进行

了全面、深入的自查自纠工作。现将自查整改情况报告如下：

一、自查工作开展情况

（一）组织领导与工作部署

医院高度重视此次违规收费自查工作，迅速成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，财务

科、物价科、医保科、各临床科室负责人为成员的自查工作领导小组。领导小组多次召开专题

会议，明确各部门的职责分工，制定详细的自查工作方案，确保自查工作有序推进。

（二）自查范围与内容

本次自查范围涵盖医院所有临床科室、医技科室及收费部门，自查内容包括医疗服务项目收费

、药品及耗材收费、医保费用结算等方面。重点检查是否存在分解收费、重复收费、超标准收

费、自立项目收费、套用收费项目等违规行为。

（三）自查方法与步骤

1.

科室自查：各科室按照自查工作方案的要求，对本科室近[具体时长]的收费情况进行全面自查

，梳理收费项目清单，检查收费票据和病历记录，对发现的问题及时进行整改，并形成自查报

告上报至自查工作领导小组。

2.

专项检查：在科室自查的基础上，自查工作领导小组组织物价科、医保科等相关部门组成专项

检查组，对各科室的收费情况进行抽查核实。检查组通过查阅财务账目、收费系统数据、病历

资料等方式，对重点科室、重点项目进行深入检查，确保自查工作不走过场。

3.

数据比对：利用医院信息系统，对收费数据与医保结算数据进行比对分析，查找可能存在的违

规收费线索。同时，与同行业其他医院的收费标准进行对比，评估我院收费水平的合理性。

二、自查发现的问题

（一）医疗服务项目收费方面

1.

分解收费：部分科室存在将完整的医疗服务项目分解成多个小项目分别收费的情况。例如，在

进行手术治疗时，将手术中包含的麻醉监测、器械使用等服务单独收费，违反了医疗服务项目

收费的相关规定。

2.

重复收费：个别科室对一些可以重复使用的医疗耗材，在患者多次使用时进行了重复收费。如

一次性吸氧管，在患者住院期间多次更换时，每次都按照新的耗材进行收费，增加了患者的负

担。

3.

超标准收费：少数医疗服务项目的收费超出了物价部门规定的标准。如某常规检查项目，物价

部门规定的收费标准为[具体金额]，但我院实际收费为[具体金额]，超出标准[具体比例]。

4.

套用收费项目：部分科室在收费时，存在套用相似但收费标准较高的医疗服务项目的情况。例

如，将普通的护理服务套用为特级护理服务进行收费，导致患者费用增加。

（二）药品及耗材收费方面

1.

药品价格虚高：个别药品的采购价格与市场价格存在较大差距，导致患者购买药品的费用过高

。经调查发现，部分药品供应商在供货过程中存在不正当竞争行为，抬高了药品的采购价格。

2.

耗材加价率过高：部分医用耗材的加价率超出了规定范围。例如，某品牌的心脏支架，规定的

加价率不得超过[具体比例]，但我院实际加价率达到了[具体比例]，加重了患者的经济负担。

3.

耗材管理混乱：医院在耗材管理方面存在漏洞，部分耗材的出入库记录不完整，导致无法准确

核算耗材的成本和使用情况。同时，存在耗材过期未及时清理的现象，增加了医院的运营成本

。

（三）医保费用结算方面

1.

医保报销范围界定不清：部分医护人员对医保报销政策理解不准确，导致一些不在医保报销范

围内的医疗服务项目或药品被纳入医保结算，造成医保基金的浪费。

2.

虚假申报医保费用：个别科室为了提高医保报销额度，存在虚假申报医保费用的情况。例如，

在病历中虚构检查项目和治疗过程，骗取医保基金。

3.

医保结算数据不准确：医院医保结算系统与医保部门的对接存在问题，导致部分医保结算数据

不准确。如患者的医保报销金额计算错误，影响了患者的医保待遇。

三、问题产生的原因分析

（一）政策法规学习不足

部分医护人员和收费人员对医疗服务价格政策、医保报销政策等相关法规学习不够深入，缺乏

对违规收费行为的认识和警惕性。医院在政策法规培训方面存在不足，培训内容不够全面、系

统，培训方式单一，导致培训效果不佳。

（二）内部管理机制不完善

医院的收费管理制度存在漏洞，缺乏有效的监督和制约机制。各科室在收费过程中缺乏明确的

操作规范和审核流程，导致违规收费行为时有发生。同时，医院的财务管理和物资管理不够严

格，对药品和耗材的采购、库存、使用等环节缺乏有效的监控。

（三）利益驱动因素

部分科室为了