截瘫护理查房.pptx

截瘫护理查房临床护理实践总结与经验分享汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

截瘫病因及常见脊髓损伤020301截瘫病因截瘫主要由脊髓损伤引起，常见原因包括车祸、跌倒等外伤，导致脊髓神经功能受损，影响下肢运动和感觉。脊髓损伤类型脊髓损伤可分为完全性和不完全性，完全性损伤导致损伤平面以下功能完全丧失，不完全性损伤保留部分功能。常见并发症截瘫患者易出现压疮、尿路感染和肌肉萎缩等并发症，需通过护理和康复措施进行预防和管理。

主要症状与体征1·2·3·截瘫主要症状截瘫患者主要症状包括下肢运动功能丧失、感觉障碍及膀胱功能障碍。这些症状严重影响患者日常生活，需针对性护理干预。常见体征表现截瘫患者常见体征为肌肉萎缩、关节挛缩及皮肤感觉缺失。长期卧床易导致压疮，需定期评估并采取预防措施。并发症风险截瘫患者并发症风险较高，如尿路感染、压疮及深静脉血栓。早期识别和预防性护理可有效降低并发症发生率。

并发症风险截瘫并发症截瘫患者常见并发症包括压疮、尿路感染和肌肉萎缩。长期卧床和感觉障碍增加压疮风险，导尿操作易引发尿路感染，缺乏运动导致肌肉萎缩。感染风险截瘫患者因导尿和长期卧床，尿路感染风险较高。尿常规白细胞计数升高提示感染可能，需加强膀胱管理和定期监测。肌肉萎缩截瘫患者因下肢运动功能丧失，易发生肌肉萎缩和关节挛缩。需通过被动运动和物理治疗延缓肌肉退化，促进功能恢复。

病史简介02

患者基本信息0103截瘫病因截瘫常见病因包括脊髓损伤，如车祸、跌倒等。这些损伤导致脊髓神经功能受损，进而引发下肢运动感觉丧失和膀胱功能障碍。主要症状截瘫患者主要症状为下肢运动感觉丧失、膀胱功能障碍。并发症风险包括压疮、尿路感染和肌肉萎缩，需密切监测和护理。护理评估护理评估包括身体、神经系统、实验室数据和功能状态。评估结果指导护理措施，如皮肤护理、膀胱管理和康复干预。02

入院MRI结果与ASIA分级入院MRI结果患者张先生入院MRI显示T6椎体压缩性骨折，脊髓损伤明显，神经功能受损，需进一步评估与治疗。ASIA分级患者神经功能ASIA分级为B级，表现为下肢运动功能完全丧失，部分感觉保留，需针对性护理与康复干预。诊断意义MRI与ASIA分级结合，明确患者脊髓损伤程度，为制定护理方案和预后评估提供重要依据。

生命体征与当前状况生命体征患者张先生生命体征稳定，血压120/80mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分，无明显异常表现。当前状况患者下肢肌力0级，感觉平面位于T6，存在尿潴留需导尿，神经系统功能ASIA分级为B级。功能评估患者ADL评分40分，生活依赖轮椅，肌肉萎缩程度轻度，皮肤完整无压疮，尿常规提示感染风险。

护理评估03

身体评估皮肤评估患者皮肤完整，未见压疮。因长期卧床，需重点关注受压部位，定时翻身并使用减压床垫，预防压疮发生。肌肉评估患者肌肉萎缩程度为轻度，下肢肌力0级。需加强被动运动及物理治疗，预防肌肉进一步萎缩和关节挛缩。功能状态患者ADL评分为40分，生活依赖轮椅。需制定个性化康复计划，提升患者日常生活能力，改善生活质量。

神经系统评估123感觉缺失范围患者感觉缺失范围自T6水平以下，包括下肢及躯干下部，提示脊髓损伤导致的感觉传导通路中断。运动功能评估上肢肌力5级正常，下肢肌力0级完全丧失，符合T6脊髓损伤的运动功能障碍特征。反射检查膝反射及跟腱反射消失，病理反射未引出，表明下运动神经元功能受损，需进一步监测神经恢复情况。

实验室数据与功能状态评分020301实验室数据患者血常规显示各项指标正常，尿常规中白细胞计数升高，提示存在尿路感染风险，需密切监测并及时干预。功能状态评分患者ADL评分为40分，表明日常生活能力严重依赖辅助工具，需加强康复训练以提高自理能力。护理评估要点结合实验室数据与功能状态评分，护理重点为预防感染、改善功能状态及制定个性化康复计划。

护理问题04

压疮高风险010203压疮高风险截瘫患者因长期卧床和感觉障碍，皮肤受压部位易发生缺血坏死，需定时翻身和减压护理，预防压疮发生。皮肤护理措施采用减压床垫和定时翻身策略，每2小时改变体位，保持皮肤清洁干燥，减少压疮风险。预防效果评估通过定期皮肤检查和护理记录，评估压疮预防措施的有效性，及时调整护理方案，确保患者安全。

尿路感染潜在问题123尿路感染风险截瘫患者因长期导尿，易发生尿路感染。导尿管留置时间过长或护理不当，会增加细菌滋生风险，需密切监测尿常规指标。感染预防措施实施间歇导尿计划，每日4次，减少导尿管留置时间。严格无菌操作，定期更换导尿管，并加强患者个人卫生管理。感染早期识别监测患者体温、尿液性状及尿常规指标，如白细胞计数升高或出现尿频、尿急等症状，应及时处理，避免感染加重。

肌肉萎缩与关节挛缩010203肌肉萎缩机制截