胆道PTCD介入治疗专题.pptx
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胆道PTCD介入治疗专题;CONTENTS;01;PTCD定义与操作原理;主要适应症分类;禁忌症与风险评估;02;影像学评估方法（超声/CT/MRCP）;患者准备与知情同意;器械选择;右侧面导联心电图监测;03;穿刺路径选择策略;胆道造影与引流管置入
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放射性粒子 莆田市第一医院介入科 黄金旗 放射性粒子 综合特点 微创、并发症少、全身副作用小； 对正常组织器官损伤轻微； 应用广泛，应用于全身各部位肿瘤； 疗效显著，一次治疗长期有效。 恶性胆道梗阻 1、病因：肝门部转移癌、胆管癌、胰头癌、壶腹癌等。 2、临床多以梗阻性黄疸发病，主要有上腹部不适、厌食、体重减轻，可伴腹痛、皮肤瘙痒。 3、检查：B超、CT。 经外引流管引入放射性粒子碘125 胆总管占位 肺部肿瘤放射性粒子碘125植入术三个月 胆管癌 肝内病灶粒子置入术
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目?录CATALOGUE02支架置入步骤解析01术前护理准备03术后护理要点04并发症管理策略05长期随访管理06护理质量提升
术前护理准备01
患者适应症评估6px6px6px评估患者是否存在胆道梗阻，包括梗阻的部位、程度、性质等。胆道梗阻评估患者是否有胆道肿瘤，以及肿瘤的大小、位置、恶性程度等。胆道肿瘤评估患者是否存在胆道感染，如急性胆管炎等。胆道感染010302评估患者的一般状况，如心肺功能、肝肾功能、凝血功能等。其他因素04
影像学检查配合要点了解胆道梗阻的部位、程度、性质等，为介入治疗提供依据。胆道造影如禁食、清洁肠道等，以确保检查结果的准确性。
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胆道系统的解剖 biliary system anatomy 胆道系统的胚胎学 胆道系统的起始于胚胎3cm长时由前肠腹侧的膨囊构成； 头侧演变成肝，尾芽演变成腹侧胰腺，中间部分发展成为胆囊； 中空的肝膨囊逐渐发展成为一个实质性的细胞团块，其中原始肝细胞相互再通形成毛细胆管，最终逐步形成肝内网状的肝内胆道系统。 胆道系统（Biliary system） 毛细胆管 肝小叶的赫令管 小叶间胆管 肝段 肝叶 左肝管 肝总管 胆总管 右肝
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PTCD及胆道内支架临床应用 王小林 前言 恶性梗阻性黄疸被发现时多为晚期，能作外科根治术仅占极少数，而且外科分流旁路术或姑息切除的并发症及术后病死率相当高。 1966年Seldinger 1974年Okduda等发展了细针穿刺技术，首次实现穿刺后无需外科干预，并发症和死亡率明显降低。 1974年Molnar和Stocknm用经皮穿肝胆管引流术(Pecutaneous Transhepatic Cholangio
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PTCD联合γ刀治疗胆道恶性梗阻的临床应用研究的开题报告
一、研究背景及意义
胆道恶性梗阻是胆管系统内恶性病变引起的一种生命威胁性疾病，多数患者往往在诊断时已处于晚期。主要症状为黄疸、瘙痒、恶心、呕吐等，给患者生活和身体健康造成很大困扰。传统的治疗方法是行胆管支架置入，但是支架仅仅起到了疏通胆道的作用，治疗效果不明显且病情易复发。高能γ刀治疗配合经皮经肝胆管内支架置入(PTCD)，可以彻底解决胆道堵塞，并在治疗胆道恶性梗阻方面有着良好的临床应用效果，具有较高的客观和主观疗效和较低的并发症。本研究旨在探究PTCD联合γ刀治疗胆道恶性梗阻的最佳治疗方案，为该疾病的治疗提供更科学的依据。
二、研究内
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经皮肝穿胆道引流术（PTCD） 的护理 保定市第一中心医院 赵勤俭 一、概述 经皮肝穿胆道引流术主要是针对晚期胆道肿瘤引起的胆道梗阻及梗阻性黄疸患者行姑息性胆道引流，目的是减轻和缓解胆道梗阻症状，利于肝细胞功能的恢复，减轻心理负担，从而提高患者的生活质量。 二、护理 1、术前护理： （1）、术前准备 术前三天遵医嘱常规应用维生素K1,术前1-2d预防性应用抗生素；术前禁食8-12h。 （2）术前护理向病人及家属介绍PTCD的目的、特点、治疗作用，术中配合方法及注意事项，介绍PTCD成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 二、护理 2、术中护理 （1）协助患者采取合适体位，建立静脉液
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PTCD及胆道内支架临床应用 ;前言;1974年Molnar和Stocknm用经皮穿肝胆管引流术(Pecutaneous Transhepatic Cholangiography and Drainage, PTCD)缓解恶性梗阻性黄疸以来，已成为该病姑息治疗的首选方法，使得无法行旁路分流手术的患者获得减压治疗的机会。 ;1978年Burcharth 和Pereirasy用内涵管引流胆汁，该方法是将内支架(内支撑管或内涵管)放置在胆管梗阻部位，使肝内淤积的胆汁沿生理通道流入十二指肠，部分或完全恢复胆系的生理功能，解除胆汁缺乏引起的消化不良，恢复肠肝循环及肠道微生态，患者又不必长期携带引流袋，降