叉神经和面神经.pptx

2025/6/4口腔解剖生理学教研室1三叉神经和面神经口腔解剖生理学教研室涂玲

熟悉半月神经节的位置、形态、毗邻及临床意义。熟悉三叉神经分支眼神经的出颅部位及分布范围。掌握三叉神经分支上、下颌神经出颅部位、走行、分支及分布范围。掌握三叉神经分支上、下颌神经在口腔的分布及变异。了解三叉神经颅内行程及各分支的性质。一、教学目的要求(一）

了解面神经脑内核团及神经性质。熟悉面神经管段的面神经走行、分支及分布。掌握颅外段的面神经主干及分支的走行及分布。了解面神经核上瘫、核下的症状及其原因。了解面神经损伤定位诊断。01教学目的要求(二）02

三叉神经是脑神经中最大的一对，为混合性神经，其感觉根在颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，扩展成扁平的半月神经节，半月神经节的周围突聚成三条神经干：眼神经上颌神经下颌神经运动根紧贴半月神经节咀嚼肌

三叉神经感觉纤维分布

（一）眼神经穿海绵窦外侧壁眶上裂半月神经节为感觉神经，三叉神经中最小的一支。分支布于泪腺、眼球、前额皮肤及一部分鼻腔粘膜

（二）上颌神经（Maxillarynerve）行程：01半月神经节02海绵窦外侧壁03圆孔04翼腭窝05眶06眶下神经07眶下裂08

上颌神经（Maxillarynerve）1第二段：翼腭窝段2第三段：眶内段3第四段：面段4分段分支：第一段：颅中窝段根据其行程可分为四段：5

213第一段：颅中窝段脑膜中神经布于颅中窝的硬脑膜；上颌神经（Maxillarynerve）

（二）上颌神经（Maxillarynerve）2、第二段：翼腭窝段（1）颧神经：经眶下裂眶穿颧骨布于颧颞部皮肤（2）蝶腭神经(神经节支)：穿经蝶腭神经节与节后纤维组成以下分支：切牙孔鼻腭神经321123的腭侧粘膜骨膜及牙龈1）鼻后支2）腭神经翼腭管前支布于上颌3—8的腭侧粘骨膜及牙龈，并与鼻腭神经吻合；中、后支：布于软腭及腭扁桃体出腭大孔出腭小孔

翼内肌N

上颌神经（Maxillarynerve）第二段：翼腭窝段上牙槽后神经经上颌牙槽孔分布于除6近颊根外的所有上颌磨牙及其牙周膜、牙槽骨，还有上颌窦粘膜，上颌磨牙区颊侧粘膜及牙龈。

第三段：眶内段1、上牙槽中神经2、上牙槽前N布于上颌45及6的近中颊根及其牙周膜、牙槽骨，颊侧牙龈及上颌窦粘膜与上牙槽前、后N吻合，组成上牙槽N丛。布于上颌123及其牙周膜、牙槽骨及唇侧牙龈（二）上颌神经（Maxillarynerve）

上牙槽神经在到达分布区域之前先互相交织成丛，再由丛发出三组分支：①上牙支：经各牙根尖孔进入髓腔；②牙间支：经牙槽间隔布于相邻二牙周膜，牙间乳头及唇颊侧牙龈；③根尖支：经牙根间隔穿出，布于相邻牙根的牙周膜。因此，上颌各牙牙周膜，牙槽骨很难确定由哪一条N单独支配，各N的分布界限并不清楚，故上颌拔牙术多用局部浸润麻醉。

第四段：面段于眶下孔分出以下分支：睑下支——下睑的皮肤；鼻外侧支——鼻侧部的皮肤；鼻内侧支——鼻前庭的皮肤；上唇支——上唇的皮肤及粘膜。临床上可在眶下孔处进行阻滞麻醉。（二）上颌神经（Maxillarynerve）

（三）下颌神经（Mandibularnerve）是混合神经，该神经是三叉神经的最大分支，由大的感觉根及小的运动根组成。

1、下颌神经行程运动根颞下窝（合二为一）后干（混合N）行于腭帆张肌、翼外肌间翼内肌N卵圆孔棘孔N感觉根前干（大部分运动N）

（三）下颌神经

（Mandibularnerve）（1）棘孔N（脑膜支、返支）（2）翼内肌N.分布于硬脑膜和乳突小房粘膜从翼内肌深面布于此肌翼内肌N

（三）下颌神经

（Mandibularnerve）(3)前干大部分为运动神经（咀嚼肌神经），只有一条颊神经为感觉神经。咀嚼肌神经颞深N——从翼外肌上缘分布于颞肌；嚼肌N——经翼外肌上缘跨下颌切迹嚼肌；翼外肌N——经该肌深面布于该肌。颊神经：经翼外肌二头之间行向前外，穿过颊脂垫，分布于下颌8—5的颊侧牙龈，颊部的粘膜，皮肤，口角。

下颌神经上颌神经

（三）下颌神经

（Mandibularnerve）（4）后干1）耳颞神经：以二根包绕脑膜中动脉合为一干绕下颌骨髁状突的内侧上支下支与面N交通

（三）下颌神经

（Mandibularnerve）舌前2/3黏膜、下颌1—8的舌侧牙龈、口底及舌下腺的一般感觉由鼓索支带入面神经味觉纤维舌前2/3味蕾副交感纤维经颌下神经节颌下腺舌下腺舌神经布于2）舌神经：（4）后干

3）下牙槽神经：布于下颌8—