B族链球菌孕期筛查.pptx

B族链球菌孕期筛查的临床意义;

B族链球菌〔GBS〕;

GBS临床意义〔1〕;

GBS临床意义〔2〕;

B族链球菌的影响及危害;1：胎膜早破(PROM)

GBS感染是胎膜早破的主要发病因素。GBS对绒毛膜有较

强吸附能力，且穿透能力最强，接种2小时内即可吸附于母体

组织，继而侵入绒毛膜，通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生

的蛋白水解酶的直接侵袭，使胎膜局部张力减低，从而导致胎

膜早破。胎膜早破后病原微生物侵入官腔，可引起羊水、胎盘

以及胎膜感染。

据Grable等研究：在60例孕周≤35周伴有胎膜早破的孕妇中，

培养确诊GBS阳性者有15例，占25%，国内文献也有报道：

186例宫颈分泌物检出GBS58例，占31.2%，尓GBS阳性组胎膜早破的发生率为29.3%，明显高于GBS阴性组11.7%的胎膜

早破发生率;2：诱发早产

生殖道的感染是导致早产的重要因素。GBS引起泌尿生殖

道感染时，会引起磷脂酶A2和前列腺素及细胞因子，如肿瘤坏

死因子(tumornecrosisfactor，TNF)、白细胞介素(interleukin，

IL)-1、-6、-8、-12等的释放，刺激子宫收缩导致早产。

另外，由于GBS感染后引起胎膜早破也是造成早产的原因。一

般生殖道感染大多数患者不一定有临床病症，实际上有相当一

局部的胎膜早破早产是由于临床上觉察不到的亚临床感染所致，

而GBS感染是这种亚临床感染的主要原因之一。;3.GBS与产褥感染、败血症

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和

全身的炎性变化，是产妇死亡的四大原因之一。GBS是导致产妇

在产褥期发生外源性感染的主要致病菌，这是由于其产生的外毒素

与溶组织酶有极强的致病力、毒力，可致严重的产褥感染。

据报道，在产科发热患者血培养所别离的细菌中，GBS11%~21%。

在美国有20%~25%的产后子宫内膜炎和产妇败血症由GBS引起

(每年45000例和3000例)。有资料显示，与GBS有关的子宫内

膜炎与宫旁组织炎发病率为1%，其中1/3为GBS单独引起，2/3

为GBS与其他细菌共同引起。;4.GBS与死胎

所谓死胎即指胎儿出生前在子宫内就已经死亡的状况，导致死

胎的原因有很多，现在主要认为与母体的疾病、胎儿的染色体异

常、胎盘因素及细菌感染有关。目前，GBS???埃希菌和解脲支原

体并列为导致死胎的三大病原微生物。

据报道，在欧美兴旺国家，直接由细菌感染而导致死胎10%~25%，

在开展中国家其比率也在逐渐增加。

当妊娠期妇女有肥胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、屡次妊娠、

低龄或高龄等危险因素时，那么更容易感染GBS。;

GBS对新生儿的影响与危害;

B群链球菌的筛查;第十二页，共十五页。;第十三页，共十五页。;;谢谢大家！