骨盆骨折保守治疗.pptx
骨盆骨折保守治疗
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02
适应症评估
01
疾病概述
03
治疗方法规范
04
并发症管理
05
康复训练指导
06
预后评估
疾病概述
01
骨盆骨折是指骨盆骨性结构发生断裂或移位，通常由于高能创伤引起。
骨盆骨折定义
根据骨折稳定性、损伤机制及并发症等因素，骨盆骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折，还可进一步细分为多种类型。
分类标准
定义与分类标准
骨盆解剖结构基础
骨盆由骶骨、尾骨和两块髋骨（包括髂骨、坐骨和耻骨）组成，形成环状结构，具有支撑和保护内脏器官、传递身体重量等功能。
骨盆构成
骨盆韧带与肌肉
神经与血管
骨盆周围有多条韧带和肌肉，如骶髂韧带、骶棘韧带、耻骨联合等，它们共同维持骨盆的稳定性，并对骨骼起到保护作用。
骨盆内部有重要的神经和血管通过，如腰骶神经丛、骶前动脉等，这些神经和血管在骨盆骨折时容易受到损伤，导致严重并发症。
流行病学数据统计
骨盆骨折在全身骨折中的占比较高，尤其在交通事故、高空坠落等高能量创伤中更为常见。
发病率
由于骨盆骨折常伴随大量出血和严重并发症，如休克、多器官功能衰竭等，因此其死亡率和致残率也相对较高。同时，骨盆骨折还可能导致长期的功能障碍和疼痛，严重影响患者的生活质量。
死亡率与致残率
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02
适应症评估
02
稳定性判断标准
骨盆环的完整性
骨盆环的完整是判断骨盆稳定性的重要标志，包括骶髂关节、骶骨、耻骨联合和髋臼等结构的完整。
01
骨折移位程度
骨折的移位程度是决定治疗方案的重要因素，一般情况下，小于1cm的移位可以接受保守治疗。
02
韧带损伤情况
骨盆的稳定性还取决于韧带的完整性，如果韧带损伤严重，可能导致骨盆不稳定。
03
禁忌症识别要点
如果骨盆骨折导致血流动力学不稳定，如出现休克等症状，需要立即进行手术治疗。
血流动力学不稳定
如果骨折块压迫或损伤神经，如坐骨神经、股神经等，需要手术治疗。
神经损伤
对于开放性骨折，即骨折部位皮肤破裂，有骨外露的情况，需进行手术治疗，以避免感染。
开放性骨折
患者选择依据
年轻且健康状况良好的患者更能耐受保守治疗，且恢复较快。
年龄与健康状况
骨折类型与位置
患者意愿与预期
稳定性骨折、无明显移位的骨折以及骨盆环完整的骨折更适合保守治疗。
患者的治疗意愿和预期也是选择治疗方式的重要因素，医生需与患者充分沟通，制定合适的治疗方案。
治疗方法规范
03
卧床制动方式
卧床姿势
患者应采用平卧或侧卧姿势，以减轻疼痛，同时注意防止压疮等并发症。
03
患者应保持轴向翻身，避免扭曲骨盆，以减少疼痛。
02
翻身方法
卧床休息
患者需卧床休息，以减少骨盆的移动和减轻疼痛。
01
骨盆带应用技术
骨盆带的选择
根据患者的体型和骨折类型，选择合适的骨盆带。
骨盆带的固定
骨盆带的使用时间
将骨盆带固定在患者的骨盆部位，确保固定牢靠，以限制骨盆的移动。
骨盆带应持续使用，直至骨折愈合。
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2
3
药物选择
根据患者疼痛程度，选择适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药等。
药物剂量
根据患者疼痛程度和药物类型，确定适当的药物剂量，避免药物过量或不足。
给药途径
可通过口服、肌肉注射、静脉注射等途径给药，以达到快速镇痛的效果。
药物副作用
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用，如胃肠道反应、过敏反应等。
药物镇痛方案
并发症管理
04
常见并发症类型
神经损伤
出血性休克
脂肪栓塞综合征
尿道与膀胱损伤
骨盆骨折可能导致周围的神经受到压迫或损伤，引起疼痛、麻木或肌肉无力。
骨盆骨折容易损伤周围的大血管，导致严重的内出血，进而引发休克。
骨折时，骨髓内的脂肪可能进入血液，并阻塞血管，引起脂肪栓塞综合征。
骨盆骨折可能导致尿道断裂或膀胱破裂，引发尿潴留或尿液外渗。
预防措施建议
早期固定
利尿和碱化尿液
密切监测生命体征
使用抗凝药物
尽早稳定骨折部位，减少进一步损伤风险。
特别是血压、心率和呼吸频率，及时发现并处理出血性休克。
预防性使用利尿剂和碱性药物，以降低尿液对尿道的刺激，减少尿道损伤的风险。
根据患者病情，合理使用抗凝药物，预防脂肪栓塞综合征。
发现骨盆骨折，应立即制动并固定骨折部位，避免进一步损伤。
紧急制动与固定
早期处理流程
为患者建立有效的静脉通道，确保输血和补液。
建立静脉通道
如有尿道损伤，应尽早插入导尿管，引流尿液，减轻膀胱压力。
尿道导尿
给予患者充分的镇痛治疗，减轻疼痛对呼吸和循环系统的干扰。
疼痛管理
康复训练指导
05
阶段划分标准
该阶段主要是控制疼痛、减轻肿胀、预防压疮和深静脉血栓等并发症。
早期康复阶段
该阶段主要是恢复骨盆稳定性和肌肉力量，逐步增加活动范围和强度。
中期康复阶段
该阶段主要是提高肌肉力量和平衡能力，恢复日常生活和工作能力。
后期康复阶段
核心训练