妇产科护理第五章妊娠期并发症妇女的护理.ppt

BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或(++)；血肌酐106umol/L；血小板100×109/L；微血管病性溶血(血LDH升高)；血清ALTAST升高；持续性头疼或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。子痫前期重度第62页，共112页，星期日，2025年，2月5日子痫在子痫前期基础上出现的抽搐或昏迷

子痫抽搐的特点第63页，共112页，星期日，2025年，2月5日子痫发作典型表现子痫分产前子痫、产时子痫、产后子痫，以产前子痫多见。抽搐发展迅速，先出现眼球固定、瞳孔散大、头扭向一侧、牙关紧闭，继而口角及面部肌肉开始抽动，数秒后双臂屈曲、双手紧握、肌肉强直，继之全身及四肢强烈抽动，持续约1～2min。抽搐时面色青紫、意识丧失，无呼吸，然后抽搐停止，呼吸恢复，重者可陷入昏迷。第64页，共112页，星期日，2025年，2月5日高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白阳性；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板减少

血清肌酐升高慢性高血压并发子痫前期第65页，共112页，星期日，2025年，2月5日妊娠合并慢性高血压总结：妊娠期高血压疾病是一个从轻向重发展的过程，重度尤其子痫并发症多。BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周前或孕20周后首次诊断并持续至产后12周后第66页，共112页，星期日，2025年，2月5日总结：第67页，共112页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1．尿液检查测尿比重，重点查尿蛋白，定量≥5.0g/24h++，表明病情严重。2．血液检查血常规、血液粘稠度、红细胞压积、肝肾功能及凝血功能3．眼底检查视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小动痉挛程度，严重者视网膜剥离。第68页，共112页，星期日，2025年，2月5日4．其它检查心电图，B超检查，其中脑血流图、CT检查，对重症妊高征患者是否有颅内出血等亦有帮助，通过胎动计数，胎心监护，胎儿成熟度及胎盘功能测定，了解对胎儿的影响和判断预后。第69页，共112页，星期日，2025年，2月5日治疗轻度子痫前期可在门诊治疗，重度子痫前期应住院治疗。子痫前期治疗原则：解痉、镇静、降压、合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。第70页，共112页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】一般护理1.避光安静的环境2.休息：左侧卧位休息对子痫前期极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。3.饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。4.精神和心理治疗解除思想顾虑，避免一切不良刺激。5.间断吸氧第71页，共112页，星期日，2025年，2月5日用药护理

1.解痉首选解痉药为硫酸镁。①用药方法：肌注或静脉用药。②毒性反应：膝反射消失；肌张力减退；呼吸抑制；心跳骤停。③注意事项：膝反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量不少于600ml/24小时或25ml/小时。④解毒剂：10%葡萄糖酸钙10ml静注。注射时宜肌肉深部注射，并加用普鲁卡因。控制滴速：每小时1~2g为宜，最快不得超过2g有效治疗浓度：2~3.5mmol/L中毒浓度：5mmol/L第72页，共112页，星期日，2025年，2月5日2．镇静药物⑴安定???⑵苯巴比妥???⑶冬眠合剂氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，度冷丁100mg3.降压4.扩容5.利尿仅限于全身水肿、心衰、肺水肿等。第73页，共112页，星期日，2025年，2月5日

?子痫的紧急处理子痫的处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。子痫发作时如何抢救？第74页，共112页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（四）子痫病人的护理1.制止抽搐：执行医嘱，使用MgSO4及镇静剂。2.保持呼吸道通畅3.防止受伤：专人守护。4.减少刺激：诊治措施要集中，避免光声刺激。5.严密监护：包括母儿情况及产兆。6.实施终止妊娠：病情控制，病人清醒后24-28小时或子痫患者药物控制后6-12小时。第四节妊高征第75页，共112页，星期日，2025年，2月5日病例孕妇，29岁，G3P1，孕36周，头痛、视物模糊，下肢水肿2天，今晨头痛加剧，恶性呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上吊，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐约1分钟，渐清醒。否认高血压史、抽搐史