医务人员手卫生规范.docx

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院感相关知识学习培训

根据中华人民共和国国家卫生健康委员会发布《医务人员手卫生规范》（2019年修订版）于2020-6-1实施。

1定义

1.1手卫生

为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

1.2洗手

医务人员用流动水和洗手液(肥皂)揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程

1.3卫生手消毒

医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

1.4外科手消毒

外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。

1.5手消毒剂

应用于手消毒的化学制剂。

1.5.1速干手消毒剂

含有醇类和护肤成分的手消毒剂。

1.5.2免冲洗手消毒剂

主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消毒剂。

1.6手卫生设施

用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液(肥皂)、干手用品、手消毒剂等。

2手卫生管理与基本要求

2.1医疗机构应明确医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门在手卫生管理工作中的职责，加强对手卫生行为的指导与管理，将手卫生纳入医疗质量考核，提高医务人员手卫生的依从性。

2.2医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、适宜的手卫生设施。

2.3医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。

2.4手消毒剂应符合国家有关规定和GB27950的要求，在有效期内使用。

2.5手卫生消毒效果应达到如下要求

卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm

外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm

3手卫生设施

3.1应配备洗手液(肥皂)，并符合以下要求:

a)盛放洗手液的容器宜为一次性使用。

b)重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒。

c)洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更换，并清洁、消毒容器。

d)使用的肥皂应保持清洁与干燥。

3.2应配备干手用品或设施。

3.3外科手消毒设施

3.3.1应配置专用洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高度适宣，能防止冲洗水濺出，池面光滑无死角，易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。

3.3.2洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置，每2～4间手术间宜独立设置1个洗手池，水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。

3.3.3应配备清洁指甲的用品。

3.3.4可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，手刷的刷毛柔软。

3.3.5手消毒剂的出液器应采用非手触式。

3.3.6重复使用的消毒剂容器应至少每周清洁与消毒。

3.3.7冲洗手消毒法应配备干手用品，并符合以下要求:

a)手消毒后应使用经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用。

b)重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。

c)盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启后使用不得超过24h。

3.3.8应配备计时装置、外科手卫生流程图。

4洗手与卫生手消毒

4.1洗手与卫生手消毒指征

4.1.1下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：

a)接触患者前。

b)清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

c)暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后

d)接触患者后。

e)接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。

4.1.2下列情况应洗手:

a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。

b)可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。

4.1.3手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。

4.1.4下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：

接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。

直接为传染病患者进行检査、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

4.2手消毒剂选择

卫生手消毒时首选速干手消毒剂，过敏人群可选用其他手消毒剂:针对某些对乙醇不敏感的肠道病毒感染时，应选择其他有效的手消毒剂。

4.3注意事项

戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进行手卫生。

5外科手消毒

5.1外科手消毒应以遵循以下原则：

a)先洗手，后消毒。

b)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。

5.2外洗洗手遵循以下方法与要求：

a)洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖。

b)取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双