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2024年医院感染工作管理制度

医院感染工作管理制度1

一、医院感染管理制度

（一）建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及院感专职（兼职）管理人员三级控

组织，开展医院感染测工作。

（二）医院感染管理委员会应当定期召开会议，听取医院感染专职管理人员的工作汇报，研究

改进工作。

（三）医院感染管理专职（兼职）人员应根据医院感染控制定方案，每半年1次对全院环境卫

生、微生物污染、消毒与灭菌、污水处理等进行抽样调查和检测，每月进行1次医院感染发病

调查，定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。

（四）科室应指定医师或护士长负责医院感染发病测工作,发现问题，及时反馈，并提出改

进措施。

（五功口强院内感染管理的宣传教育，了解院内感染测工作的意义，掌握测知识，提高医

护人员的控水平。

二、医院传染源管理制度

（一）医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫

和血液隔离。

（二）严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时，所有物品必须进行终

末消毒。

（三）检验有传染性的标本时，应当防止污染工作台、地面、衣物等。检验完毕的标本应先消

毒后处理，检验单发出前应消毒，菌种应由专人保管，专册登记。

（四）对已被感染的传福人应尽快治疗，医务人员接触传染病人应当严格执行消毒、隔离制。

（五）高危区工作人员应当定期进行带菌检查，根据检查结果采取相应的措施。

三、环境卫生管理制度

（一）病室内禁止吸烟，做到空气清新、无蚁无蝇、无鼠害、无蝗螂，定时清扫,并做到卫

生用具专室专用。

（二）禁止随地吐痰，乱扔乱倒污物、污水。

（三）医院内的污水排放应符合国家规定的医院污水排放标准。

（四）各种医疗器械、室内桌、椅、操作台，地面和空气等消毒应当按《医疗护理技术操作常

规》和《消毒管理办法》中的有关要求执行，并定期对消毒剂的浓度、效果及空气含菌量进行监

测。

（五）医务人员在进行各项操作前后，必须按照要洗手，感染高发区医务人员在操作前后应

当进行手的消毒，各种注射、穿刺、采血器具必须一人一用一灭菌，一次性使用的医疗卫生用品，

用后必须及时回收，集中销毁。

（六）共用重点监测科室（消毒供应室、手术室、治疗室、注射室）均应严格执行消毒常规，已

消毒、灭菌的物品应当注明失效日期，并定期对灭菌物品和空气进行细菌学监测。

四、医院感染防范制度

1、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格无菌操作，戴口罩、帽子。

2、做到无菌物品与非无菌物品分开放置，治疗车上层为清洁区，下层为污染区。

3、冲洗、雾化、激光、微波等治疗做到一人一用一物品一消毒（灭菌）一擦拭（消毒液擦试）含（

氯消毒剂），冲洗用药液一人一用，不久露在空气中，病人治疗完毕及时整理。

4、开启的无菌溶液需在4小时内使用，各种溶液不得超过24小时注明开启时间。

5、置于容器牛的无菌物品一经打开，保存时间不超过24小时。

6、使用后的一次性物品及时毁形，放在指定的容器内集中浸泡处理后，装黄色垃圾袋送指

定地点。

7、地面、桌面每天2次用含氯消毒剂湿式打扫。

8、持物钳干燥存放，打开后写上打开时间，使用时间不超过4小时，油膏缸上写明消毒日

期、失效日期、开启时间，盛放盐水棉球打开后24小时更换，盛放碘伏的油膏缸，每周更换二

次。

9、紫外线照射每天半小时，并有记录，紫外线强度每半年监测一次

管每周一次用95%的酒精纱布擦拭，每月空气培养一次。