新解读《GB_T 40665.1 - 2021中医四诊操作规范 第1部分：望诊》最新解读.pptx

《GB/T40665.1-2021中医四诊操作规范第1部分：

望诊》最新解读

一、望诊基础理论新探

（一）望诊溯源与发展新认知

中医望诊源远流长，从古代经典医籍如《黄帝内经》中对望色、望神的初步阐述，历经各朝代医家实践积累与理论升华，逐渐形成完整体系。到如今，其理论不断吸纳现代医学对人体生理病理的新认识。比如，现代对微循环与面色关系的研究，为望面色判断气血运行提供新依据。在未来，随着跨学科研究深入，有望从分子生物学层面揭示望诊理论中人体内部与外部表象联系的深层机制，进一步丰富望诊基础理论。

（二）望诊与中医整体观念深度融合新解;

中医整体观念认为人体各部分相互关联，与外界环境也

紧密相连。望诊正是基于此观念，通过观察局部外在表现推测整体健康状况。如面部不同区域对应不同脏腑，

观察面部色泽、形态变化可推断相应脏腑病变。未来，

随着对人体微生态系统与整体健康关系研究推进，有望将微生态信息纳入望诊整体观念范畴，如通过观察口腔、皮肤微生态相关外在表现，更全面判断人体整体健康状态。

二、望神：洞察生命活力新视角

（一）望神核心要素再剖析

1.目光神韵新洞察

目光是望神关键，炯炯有神、灵活明亮的目光常提示脏腑精气充足。现代研究发现，目光的灵动程度与神经系;

统功能密切相关，特别是大脑额叶对眼神控制。一些神

经系统疾病早期，可能出现目光呆滞、反应迟缓，从望诊角度可作为早期预警。未来，借助眼动追踪技术，有望量化目光神韵指标，更精准判断人体神的状态。

2.精神意识状态新解读

精神意识清晰、思维敏捷、情绪稳定是有神表现。当下心理学对情绪与生理健康关联研究表明，长期焦虑、抑郁等不良情绪可导致内分泌失调、免疫功能下降等躯体病变，在望诊时表现为精神萎靡、神情恍惚。未来，随着脑科学与心理学结合，有望通过对大脑神经递质、脑电波等检测，与望诊中精神意识状态观察相互印证，更深入理解神与人体健康关系。

（二）失神、少神、假神鉴别新要点;

1.特征细化区分

失神表现为目光晦暗、精???萎靡、意识模糊，多见于病情危重患者，提示脏腑精气衰败。少神则介于有神与失神之间，表现为精神不振、目光乏神，反映正气不足、精气轻度受损。假神常出现在久病、重病患者临终前，突然出现精神转佳、目光转亮等看似好转现象，实则是脏腑精气极度衰竭的假象。在实际诊断中，需仔细观察细节，如假神时的精神转佳多不持久且伴有其他衰败症状，如气息微弱、脉微欲绝等。

2.动态观察意义

对失神、少神、假神鉴别不能仅依据某一时刻表现，需动态观察。如患者病情逐渐加重过程中，从少神发展为失神，提示病情恶化；而出现假神现象后短时间内病情;

急剧变化，更能确认其特殊意义。未来可利用远程医疗

技术，持续记录患者神态变化，辅助医生更准确判断病情发展阶段。

三、望面色：解码健康密码新趋势

（一）常见面色主病新析

1.赤色主病新解

满面通红多为实热证，是体内阳热亢盛的表现，如外感温热病高热期。两颧潮红则常见于阴虚火旺，多因体内阴液亏虚，虚火上炎所致。现代医学研究发现，实热证患者体内炎症因子水平升高，可导致外周血管扩张，出现满面通红；阴虚火旺者常伴有内分泌紊乱，如甲状腺功能亢进引起的两颧潮红。未来有望通过检测炎症因子、内分泌指标等，为赤色主病判断提供客观依据。;

2.黄色主病新探

面色萎黄多为脾胃气虚、气血不足，脾胃运化功能失常，不能化生充足气血濡养面部。面黄鲜明如橘子色为阳黄，多因湿热熏蒸；面黄晦暗如烟熏为阴黄，由寒湿困脾导致。从现代医学角度，脾胃气虚可能与胃肠道功能紊乱、消化吸收不良有关；阳黄、阴黄与肝胆疾病引起的胆红素代谢异常相关。未来可结合胃肠功能检测、肝功能指标等，深化对黄色主病理解。

（二）面色变化与疾病转归关联新发现

1.疾病发展中的面色动态变化

在疾病发生发展过程中，面色会相应改变。如感冒初期，风寒束表，面色可能轻度发白；若病情发展为风热犯表，可出现面色微红。随着病情好转，面色逐渐恢复正常。;

通过持续观察面色变化，可及时了解疾病发展趋势。在

一些慢性疾病如糖尿病、高血压中，面色也可反映病情控制情况，如长期血糖控制不佳，面色可能逐渐晦暗。

2.面色与预后判断新依据

面色对疾病预后判断有重要意义。如肿瘤患者在治疗过程中，若面色逐渐红润、光泽恢复，提示正气恢复，预后较好；反之，若面色持续晦暗、枯槁，可能预后不良。未来可建立面色与疾病预后数据库，结合临床大数据分析，利用人工智能技术，通过对面色特征提取与分析，

更精准预测疾病预后。

四、望形态：捕捉身体信号新方式

（一）望形体要点更新

1.体型与体质