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《母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南（2025年版）解读》

一、引言

呼吸道合胞病毒（RespiratorySyncytialVirus，RSV）是引起婴幼儿下呼吸道感染的重要病原体之一，在母婴群体中具有较高的感染率。近年来，随着对RSV研究的不断深入，其在母婴健康领域的影响愈发受到关注。《母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南（2025年版）》的发布，为临床医护人员、母婴健康工作者以及家长们提供了更为科学、全面且具有针对性的预防指导。本解读将从指南制定的背景、目的出发，深入剖析指南的各项内容，旨在帮助相关人员更好地理解和应用该指南，以降低母婴RSV感染的发生率，保障母婴健康。

二、指南制定背景

2.1RSV的基本特征

RSV属于副黏液病毒科肺炎病毒属，是一种有包膜的单股负链RNA病毒。其病毒颗粒大小约为120-300nm，病毒表面有两种重要的糖蛋白，即融合蛋白（F蛋白）和附着蛋白（G蛋白）。F蛋白在病毒与宿主细胞融合过程中发挥关键作用，能使病毒包膜与宿主细胞膜融合，从而介导病毒进入细胞；G蛋白则主要负责病毒与宿主细胞表面受体的结合，决定了病毒的组织嗜性和免疫原性。RSV对理化因素抵抗力较弱，在室温下仅能存活数小时，在4℃可存活数天，对乙醇、含氯消毒剂等敏感，这一特性为预防措施中消毒方法的选择提供了依据。

2.2RSV在母婴群体中的感染现状

在全球范围内，RSV感染极为普遍。几乎所有儿童在2岁前都曾感染过RSV。在母婴群体中，新生儿和婴幼儿由于免疫系统发育尚未完善，是RSV感染的高危人群。据统计，在发达国家，RSV导致的下呼吸道感染住院率在婴儿中可高达1%-3%；在发展中国家，这一比例可能更高。对于母亲而言，孕期感染RSV不仅可能影响自身健康，还可能通过胎盘或产道等途径影响胎儿或新生儿。例如，孕期母亲感染RSV可能增加早产、低出生体重儿的发生风险。同时，产后母亲感染RSV也可能通过密切接触将病毒传播给婴儿，影响婴儿的健康成长。

2.3既往预防措施的局限性

以往针对RSV感染的预防措施相对有限且存在一定局限性。在疫苗研发方面，虽然多年来一直在努力，但截至目前，尚无广泛应用的安全有效的RSV疫苗。在非药物预防措施方面，如手卫生、环境清洁等，虽然有一定的预防作用，但由于执行的规范性和持续性难以保证，实际预防效果参差不齐。此外，对于母婴这一特殊群体，以往的预防措施往往缺乏针对性，未能充分考虑母婴的生理特点、生活环境以及行为模式等因素。例如，在照顾婴儿过程中，频繁的接触和亲密的护理行为增加了RSV传播的风险，但相关预防指导不够细化和全面。因此，制定一部专门针对母婴群体的RSV感染预防指南迫在眉睫。

三、指南目的与适用范围

3.1指南目的

本指南旨在为母婴群体RSV感染的预防提供全面、科学、实用的指导建议。具体包括：提高医护人员、母婴健康工作者以及家长对RSV感染的认识和重视程度；规范预防措施的实施，从多个层面降低RSV在母婴群体中的传播风险；减少RSV感染导致的母婴疾病负担，包括降低发病率、住院率以及并发症的发生风险；促进母婴健康领域专业人员之间的沟通与协作，共同推动RSV感染预防工作的开展。

3.2适用范围

本指南适用于所有涉及母婴健康的场所和人员。具体包括各级医疗机构的妇产科、儿科、新生儿科等科室的医护人员；社区卫生服务中心的妇幼保健人员；托幼机构、早教中心等场所的工作人员；以及所有婴幼儿的家长或监护人。无论是在医院、社区、家庭还是其他相关场所，只要涉及母婴群体的RSV感染预防工作，均可参考本指南执行。

四、RSV传播途径与高危因素

4.1RSV传播途径

4.1.1飞沫传播

RSV主要通过飞沫传播，当感染RSV的个体咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会产生含有病毒的飞沫，这些飞沫可以在空气中短距离传播，被周围的人吸入后导致感染。例如，在家庭中，母亲或其他家庭成员感染RSV后，在与婴儿亲密接触过程中，如喂奶、哄睡时咳嗽或打喷嚏，很容易将病毒以飞沫形式传播给婴儿。在医院病房、托幼机构等人员密集场所，飞沫传播的风险更高。

4.1.2接触传播

接触传播也是RSV传播的重要途径。病毒可以污染物体表面，如玩具、餐具、家具等，当母婴接触这些被污染的物体表面后，再用手触摸口鼻等部位，就可能导致感染。此外，人与人之间的直接接触，如握手、拥抱等，也可能传播RSV。例如，医护人员在接触感染RSV的患儿后，若未严格进行手卫生，再去接触其他母婴，就可能将病毒传播给他们。

4.2RSV感染高危因素

4.2.1婴儿自身因素

-年龄：年龄是RSV感染的重要高危因素。新生儿和6个月以内的婴儿由于免疫系统发育不成熟，缺乏对RSV的特异性免疫应答，是RSV感染的高风险人群。随着年龄增长，婴儿的免疫系统逐渐发育完善，感染风险相对降低，但2岁以内