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《中国糖尿病防治指南（2024版）》解读

一、引言

糖尿病作为一种全球性的公共卫生问题，其患病率在过去几十年中呈现出急剧上升的趋势。国际糖尿病联盟（IDF）的数据显示，全球糖尿病患者数量已从1980年的1.08亿飙升至2021年的5.37亿，预计到2045年将达到7.83亿。在中国，糖尿病同样成为了一个严峻的健康挑战，严重威胁着人们的生命健康和生活质量，给社会经济带来了沉重负担。

《中国糖尿病防治指南》自首次发布以来，历经多次修订与完善，每一次更新都紧密结合国内外最新的研究成果、临床实践经验以及我国糖尿病防治的实际情况，为临床医生提供了科学、系统且实用的指导，有力推动了我国糖尿病防治工作的规范化和标准化进程。《中国糖尿病防治指南（2024版）》的发布，在糖尿病的诊断、治疗、管理等多个关键环节提出了全新的理念与策略，不仅在内容上进行了全面的更新与拓展，更体现了我国在糖尿病防治领域紧跟国际前沿、追求卓越的决心和努力。深入解读这一版指南，对于提高我国糖尿病的防治水平、改善患者的预后具有极为重要的现实意义。

二、指南修订背景与意义

2.1全球糖尿病流行现状与挑战

2.1.1疾病负担加重

全球糖尿病患者数量持续攀升，其中2型糖尿病（T2DM）占比超过90%。糖尿病及其并发症导致的死亡人数每年高达670万，已成为全球公共卫生领域亟待解决的重大挑战。糖尿病不仅严重影响患者的生活质量，还引发了一系列慢性并发症，如心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，这些并发症极大地增加了患者的致残率和致死率。以糖尿病肾病为例，它是导致终末期肾病的主要原因之一，患者一旦发展到终末期肾病，往往需要依赖透析或肾移植维持生命，这不仅给患者带来了巨大的痛苦，也给家庭和社会造成了沉重的经济负担。

2.1.2低知晓率与低控制率

在发达国家，糖尿病知晓率约为60%-70%，而中低收入国家普遍低于50%。在我国，尽管近年来糖尿病防治工作取得了一定进展，但知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平。许多患者在疾病早期并未察觉自身患病，导致病情延误，一旦出现明显症状时，往往已经伴有严重的并发症。此外，由于治疗不规范、患者依从性差等原因，血糖达标率不足25%，这进一步加剧了糖尿病并发症的发生风险，形成了恶性循环。

2.1.3年轻化趋势显著

近十年来，40岁以下人群的糖尿病发病率增长超过200%。肥胖、久坐不动的生活方式以及不合理的饮食结构是导致糖尿病年轻化的主要因素。随着生活水平的提高，高热量、高脂肪、高糖的食物摄入日益增多，同时体力活动却大幅减少，使得肥胖人群比例不断上升，而肥胖是糖尿病的重要危险因素之一。此外，工作压力大、精神长期紧张等因素也可能通过影响内分泌系统，增加糖尿病的发病风险。

2.2中国糖尿病防治策略演变

2.2.1从单一控糖到综合管理

早期我国糖尿病防治策略主要聚焦于血糖控制，随着对糖尿病发病机制和并发症认识的不断深入，2010年后逐步将血压、血脂、体重等多指标纳入管理范畴。2020年提出的“三级预防”体系，进一步强调了高危人群筛查、早期干预以及并发症防治的重要性，标志着我国糖尿病防治理念从单纯的疾病治疗向全方位健康管理的转变。通过综合管理，不仅可以有效控制血糖水平，还能降低心血管疾病、糖尿病肾病等并发症的发生风险，提高患者的整体健康水平。

2.2.2基层医疗能力提升

为了实现糖尿病的分级诊疗，我国通过“医联体”模式，推动优质医疗资源下沉，提高基层医疗机构的糖尿病管理能力。到2023年，基层医疗机构糖尿病管理覆盖率已提升至75%，但规范化治疗率仍有待进一步提高。基层医疗机构作为糖尿病防治的前沿阵地，承担着患者筛查、诊断、治疗和长期随访的重要任务。加强基层医疗人员的培训，提高其对糖尿病诊疗规范的掌握程度，完善基层医疗设备和药品配备，对于改善糖尿病患者的治疗效果和管理质量具有关键作用。

2.2.3科技赋能监测

动态血糖监测（CGM）、人工智能风险评估工具等先进技术的应用，为糖尿病的个体化治疗和远程管理提供了有力支持。CGM可以实时、连续地监测患者的血糖变化，为医生调整治疗方案提供更全面、准确的数据依据。人工智能风险评估工具则可以通过分析患者的临床数据，预测糖尿病并发症的发生风险，实现早期预警和干预。这些技术的应用，不仅提高了糖尿病管理的效率和精准性，还为患者提供了更加便捷、个性化的医疗服务。

2.32024版指南更新目的与核心价值

2.3.1循证医学证据整合

2024版指南纳入了超过50项国际最新研究成果，如SGLT-2抑制剂在心肾保护作用方面的研究，为优化药物治疗路径提供了坚实的循证医学依据。通过对这些研究的系统分析和整合，指南能够更加科学、准确地指导临床实践，使医生在制定治疗方案时能够充分考虑