县医保局2024年度工作总结及下一步工作打算.docx

县医保局2024年度工作总结及下一步工作打算

一、2024年度工作总结

（一）总体工作回顾

2024年，县医保局在县委、县政府的坚强领导下，以新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕全面建设社会主义现代化国家的总体布局和战略任务，按照全国医保工作会议精神，紧密结合我县实际，深入推进医疗保障制度改革，切实加强医疗保障体系建设，全面提高医疗保障水平，为广大参保群众提供了优质、高效、便捷的医疗保障服务。

（二）主要工作成果

1.医疗保险覆盖范围不断扩大

全县基本医疗保险参保人数达到XX万人，覆盖率达到98%以上，较去年同期增长2个百分点。其中，城乡居民基本医疗保险参保人数达到XX万人，城镇职工基本医疗保险参保人数达到XX万人。

2.医疗保险基金管理更加规范

加强基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，全年共查处违法违规行为XX起，追回基金损失XX万元。基金支出合理，确保了基金的安全运行。

3.医疗保障水平不断提高

调整完善医疗保险政策，提高报销比例和最高支付限额，扩大报销范围，切实减轻了参保群众医疗负担。全年累计支付医疗保险基金XX亿元，受益人数达到XX万人次。

4.医疗保障服务能力不断提升

加强信息化建设，全面推广使用医保信息系统，实现医保业务网上办理，提高工作效率。积极开展医保政策宣传，提高参保群众的满意度。

5.医疗保障扶贫工作取得实效

深入推进医疗保障扶贫工作，将农村贫困人口纳入医疗保障范围，确保贫困人口基本医疗需求得到保障。全年共资助农村贫困人口参加医疗保险XX万元。

6.医疗保障队伍素质明显提高

加强医保队伍建设，举办培训班、研讨会等多种形式，提高医保工作人员的业务水平和服务能力。

（三）工作亮点

1.创新医疗保障制度

探索建立长期护理保险制度，为失能、半失能老人提供护理保障。

2.深化医药价格改革

推动医药价格改革，降低药品和医用材料价格，减轻患者负担。

3.加强医联体建设

推动医联体建设，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。

二、下一步工作打算

（一）总体工作思路

2025年，县医保局将继续深入贯彻新时代中国特色社会主义思想，紧紧围绕县委、县政府的中心工作，以人民群众日益增长的美好生活需要为出发点和落脚点，进一步深化医疗保障制度改革，加强医疗保障体系建设，提高医疗保障水平。

（二）主要工作任务

1.完善医疗保障政策

（1）优化医疗保险报销政策，提高报销比例和最高支付限额，扩大报销范围。

（2）建立健全重特大疾病医疗保险和救助制度，减轻患者负担。

（3）完善长期护理保险制度，提高失能、半失能老人的护理保障水平。

2.加强基金监管

（1）加大基金监管力度，严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全。

（2）完善基金管理制度，提高基金使用效率。

3.提升医疗保障服务能力

（1）加强信息化建设，推广使用医保信息系统，提高工作效率。

（2）优化医保服务流程，简化报销手续，提高服务质量。

（3）加强医保政策宣传，提高参保群众的满意度。

4.深入推进医疗保障扶贫工作

（1）加大资助力度，确保农村贫困人口基本医疗需求得到保障。

（2）加强基层医疗保障体系建设，提升基层医疗服务能力。

5.提高医疗保障队伍素质

（1）加强医保队伍建设，举办培训班、研讨会等多种形式，提高医保工作人员的业务水平和服务能力。

（2）强化党风廉政建设，严肃查处违纪违法行为，树立良好形象。

（三）工作重点

1.创新医疗保障制度

积极探索建立多层次的医疗保障体系，满足人民群众多样化的医疗保障需求。

2.深化医药价格改革

继续推进医药价格改革，降低药品和医用材料价格，减轻患者负担。

3.加强医联体建设

推动医联体建设，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。

4.强化基金监管

加强基金监管，确保基金安全，提高基金使用效率。

5.提升服务质量

优化医保服务流程，提高服务质量，提升参保群众的满意度。

总之，2025年，县医保局将继续深化改革，努力提升医疗保障水平，为广大参保群众提供更加优质、高效、便捷的医疗保障服务，为全面建设社会主义现代化国家作出新的贡献。