护用药理学 免疫功能调节药和生物制品.pptx

第四十章免疫功能调节药和生物制品

1.熟悉卡介苗、胸腺素、转移因子、左旋咪唑、重组人白细胞介素、干扰素的临床应用及不良反应。2.了解其他免疫功能调节药的作用特点及临床应用。

第一节免疫功能调节药

卡介苗（bacillusCalmette-guérinvaccine，BCG）是减毒的牛型结核分枝杆菌活菌苗。除用于预防结核病外，卡介苗还能刺激多种免疫活性细胞，如巨噬细胞、T细胞、B细胞和NK细胞的功能，促进IL-1、IL-2、IL-4、TNF等多种细胞因子的产生，提高机体的细胞免疫和体液免疫水平。此外，卡介苗还可增强机体的抗感染和抗肿瘤能力。卡介苗可用于黑色素瘤、白血病和肺癌等肿瘤的辅助治疗。卡介苗的不良反应较多，注射局部可见红斑、硬结和溃疡，全身反应有寒战、高热、不适，偶见过敏反应。（一）卡介苗

一生只需接种一次!——卡介苗

（二）胸腺素胸腺素（thymosin）为胸腺激素之一，是从小牛或猪的胸腺中提取的小分子多肽，可增强细胞免疫功能，对体液免疫影响较小。胸腺素能促进T细胞分化成熟，增强T细胞对抗原或其他刺激的反应，同时增强红细胞、白细胞的免疫功能。胸腺素主要用于细胞免疫缺陷病、自身免疾病、感染性疾病和晚期肿瘤的治疗。胸腺素的不良反应少，有注射部位轻度红肿、皮肤过敏反应等。

（三）转移因子转移因子（transferfactor，TF）是从正常人白细胞、猪或牛脾脏中提取的小分子肽类物质。转移因子不易被胰蛋白酶、RNA酶、DNA酶破坏，可皮下注射及口服，无免疫原性，可将供体的细胞免疫信息转移给受体的淋巴细胞，使之增殖、分化为致敏淋巴细胞，从而获得供体的细胞免疫功能，但不转移体液免疫。转移因子用于细胞免疫缺陷病、恶性肿瘤及急性病毒感染的辅助治疗。转移因子的不良反应少，偶有皮疹、瘙痒、痤疮等。

（四）左旋咪唑左旋咪唑（levamisole）是一种广谱驱虫药，后被发现有免疫调节作用。左旋咪唑对免疫功能的作用受机体免疫状态等因素的影响，能使免疫功能低下者抗体生成增加，使受抑制的巨噬细胞和T细胞的功能恢复正常，对具有正常免疫功能的人和动物则几乎无影响。左旋咪唑主要适用于免疫功能低下的患者，可增强机体的抗菌和抗病能力；对原发性肿瘤无效，但与其他抗肿瘤药合用既能提高疗效，又能减轻不良反应，使多数患者的生存期延长；对多种自身免疫病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮有一定的疗效。左旋咪唑的不良反应较少，有失眠，味觉、嗅觉异常等；可有过敏反应，如荨麻疹、粒细胞减少症；偶见肝功能异常。

（五）重组人白细胞介素-2重组人白细胞介素-2（recombinanthumaninterleukin-2）是重要的淋巴因子，由辅助性T（Th）细胞产生，参与免疫反应；为抑制性T（Ts）细胞和细胞毒性T（Tc）细胞分化、增殖所必需的调控因子，可诱导或增强自然杀伤细胞（NK细胞）的活性，诱导和激活有细胞毒作用的淋巴细胞（LAK细胞）的分化与增殖，诱导或增强细胞毒性T细胞、单核细胞及巨噬细胞的活性，促进B淋巴细胞的分化、增殖和抗体分泌。重组人白细胞介素-2具有广谱免疫增强作用，可用于慢性肝炎、免疫缺陷病及恶性肿瘤的辅助治疗。重组人白细胞介素-2的不良反应较多，常见流感样症状（如发热、头痛、乏力），胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻、结肠坏死），肝、肾毒性、血液系统反应等。。

二、免疫抑制药（一）环孢素A（二）环磷酰胺（三）巯嘌呤、氨甲蝶呤和阿糖胞苷（四）抗淋巴细胞球蛋白（五）糖皮质激素类药物

第一节生物制品

二、免疫抑制药二、抗狂犬病血清抗狂犬病血清（rabiesantiserum）系用狂犬病毒免疫的马血浆经酶消化、盐析制成。抗狂犬病血清具有特异性中和狂犬病毒的作用，可用于狂犬病的预防。抗狂犬病血清的不良反应有过敏性休克及血清病，用药前需做皮试。一、破伤风抗毒素破伤风抗毒素（tetanusantitoxin）系用破伤风类毒素免疫的马血浆经酶消化、盐析制成，含特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。破伤风抗毒素的主要不良反应为过敏性休克，于注射中或注射后数分钟至数十分内突然发生，如不及时抢救，患者可迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液、吸氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药及肾上腺皮质激素等进行抢救。破伤风抗毒素也可导致血清病，表现为荨麻疹、发热、淋巴结肿大等，可使用钙剂或抗组胺药治疗。临床在使用破伤风抗毒素前需做皮试。

单项选择题1.免疫兴奋药主要适用于（）。A.肿瘤及细胞免疫缺陷病的辅助治疗B.自身免疫病C.器官移