第二季度护理文书质控分析模板.docx
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近三年护理文书质量查检汇总分析
一、2021年至2023年上半年护理文书查检结果：
护理文书书写
2021年第一季度
2021年第二季度
2021年第三季度
2021年第四季度
2022年第一季度
2022年第二季度
2022年第三季度
2022年第四季度
2023年第一季度
2023年第二季度
达标率（%）
96.6
96.3
96.1
96.7
97
97.2
95.5
96.1
98.4
98.4
合格率（%）
95
95
95
95
95
95
95
95
92
92
由上图可以看出：2021年至2023年第二季度护理文书质控查检均已达标，2022年第二季度达标率为97.2%，第三季度达标率为95.5%，下降趋势过大，原因如下：
2022年第三季度护理文书查检结果
护理文书书写
2022年7月
2022年8月
2022年9月
达标率（%）
96.8
96.8
92.9
合格率（%）
95
95
95
由上图可以看出：2022年9月份护理文书质控查检未达标，主要原因是体温单漏绘制生命体征，脉搏绘制与护理记录单记录不符，巴塞尔评估与实际不符未动态评估，术后患者未及时行跌倒评估、手术交接单漏填写返回病房的时间，临时医嘱已执行未签名。整改措施：及时交接生命体征记录单，动态评估、及时完善各项记录，下班前再次检查。经整改后，第四季度护理文书质控结果达标率为96.1%，已达标。
二、2021年至2023年上半年护理文书查检结果平均达标率
护理文书书写
2021年
2022年
2023年上半年
达标率（%）
96.4
96.5
98.4
合格率（%）
95
95
92
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