三踝骨折手术配合.ppt

关于三踝骨折手术配合第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日胫骨远端内侧组成()胫骨远端后缘组成()腓骨远端组成()三踝保守治疗石膏固定（）周三踝骨折的分类：第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日解剖概要病因与分类临床表现治疗手术过程并发症出院指导第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日踝关节由胫骨远端,腓骨远端和距骨体构成胫骨远端内侧组成内踝胫骨远端后缘组成后踝腓骨远端组成外踝外踝较内踝略偏后,且偏远端1cm左右正常情况下,足外缘与小腿垂直为中立位0度，背屈20-30度，跖屈45-50度，内翻30度，外翻30-35度第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日分类Ⅰ型：内翻内收型Ⅱ型：外翻外展型：内翻外旋型：特征：三踝骨折，胫腓下韧带完整，不发生踝关节脱位。Ⅲ型：外翻外旋型第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日内翻内收型第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日治疗：在充分认识损伤特点的基础上，以恢复踝关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。保守治疗：无移位，无关节分离；石膏固定，约6－8周。手术治疗：有移位，有关节分离；切开复位内固定。第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ型：双踝骨折，切开复位内固定，8－12周。Ⅱ型：三踝骨折，切开复位内固定。内踝：松质骨螺钉。外踝：一般用钢板。后踝：影像1／3－1／4关节面时，内固定。Ⅲ型：切开复位内固定。第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日准备物品：手术衣，备开2包，腹包，大盆，阑尾包,骨剥（备用），气压止血带，绷带，棉垫，吸引器+头，刀片(22#),纱布，垫子，电刀，阑尾贴，手套（多一双），厂家器械。10%葡萄糖，盐水，碘酒，酒精。手术体位：平卧位麻醉方式：腰麻第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日止血带位置：患侧大腿正中，压力为50Kpa消毒范围：膝关节以下包括脚。铺巾：患侧下肢铺4块备开，一块交叉缠腿，其他铺在患者上腿及上身，加铺洞巾第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日第21页，共30页，星期日，2025年，2月5日