蛛网膜下腔出血医疗护理查房模板.pptx

蛛网膜下腔出血护理查房

模板

蛛网膜下腔出血医疗护理查房模板第1页

基本资料：

患者男性，56岁，因晨起突发猛

烈头痛急诊入院。入院时烦躁不安猛

烈头痛、呕吐。测T：36.8OC,P:112

次/分，R：20次/分，BP：

180/110mmHg。

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基本资料

w患者卢有群，男，45岁，因“突发头痛、

腰痛伴呕吐约10小时”于6月3日下午14：

50分非急诊轮椅推送入院。

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w入院时：查体：T36.3℃，P61次/分，

R20次/分，左侧肱动脉Bp174/103

mmHg，右侧肱动脉Bp206/116mmHg，

急性痛苦面容，。

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w神经系统：神志清醒，两侧瞳孔等圆等

大，直径3mm，对光反射灵敏，颈抵抗，

克氏征阳性，余神经检验未见异常；

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w既往史：既往约有吸烟及饮酒史，吸烟

约天天一包，饮酒约天天4两白酒。

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辅助检验

w头颅CT+腰椎CT：蛛网膜下腔出血，腰5/骶1

椎间盘轻度中央型突出，腰椎骨质增生。

w血常规示：WBC12.74×109/L，RBC

4.49×1012/L，NEU11.5×109/L，

NEU%90.31%。

w血检四项：乙肝抗原（++），余为阴性。

w脑脊液常规+生化：血性，蛋白5647mg/L，

糖3.76mmol/L，CL-117.3mmol/L。

w肝功效、血脂、血糖、大便常规、CRP、凝血

四项等未见显著异常。

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初步诊疗

w1、蛛网膜下腔出血

w2、高血压病3级，极高危组

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医嘱治疗

w①止血：6-氨基已酸、补充维生素K1及钙；②、脱水：

甘露醇、甘油果糖；③、去除氧自由基：依达拉奉；

④、护胃：奥美拉唑；⑤、抗血管痉挛、控制血压：

尼莫地平注射液；⑥、吸氧，床边心电监护，病危通

知、保持病房平静、监测血压、止痛等对症支持。

w血压平稳后给予行腰椎穿刺检验，监测颅内压情况，

依据颅内压情况调整脱水降颅内压用药，如无特殊可

给予脑脊液置换。6-317：30腰椎穿刺术有红色血性

脑脊液流出，压力大于330mmH2o患者颅内压增高显

著，不适脑脊液置换术，给予加用呋噻米及人血白蛋

白加强脱水降颅内压治疗。6-323：30开始重复发烧，

T37.5℃，给予加用克林霉素磷酸酯抗感染治疗。

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w现患者神志清，精神差，诉头痛可忍受，

体温波动在36-39.4℃之间，颈强，克氏、

布氏征均阳性，四肢肌力、肌