临床TFCC三角纤维软骨复合体解剖及创伤性损伤.docx

TFCC解剖及创伤性损伤

三角纤维软骨复合体

TriangularFibrocartilageComplex,TFCC

·TFCC:是腕关节尺侧最重要的纤维软骨-韧带复合结构，位于腕关节尺侧，分隔尺腕和远侧尺桡关节

·作用：主要是稳定关节和缓冲压力，尤其对于下尺桡关节的稳定性具有十分重要的作用，同时具有承受、缓冲和传递腕关节轴向压力的作用

·当TFCC结构紊乱或损伤时，将导致腕关节尺侧疼痛和腕关节功能障碍

TFCC组成

·位于月骨、三角骨、桡骨乙状切迹与尺骨头及茎突之间，包括一下8个部分：

√三角纤维软骨盘(TFC)或关节盘

√掌侧桡尺韧带(VRUL)、背侧桡尺韧带(DRUL)√半月板类似体(MH)

√尺腕韧带：包括尺月韧带(ULL)、尺三角韧带(UTL)√尺侧副韧带(UCL)或尺侧囊

√尺侧腕伸肌(ECU)腱鞘

近端

结构

远端

结构

TFCC组成—吊床样结构

UT三角骨

UT

尺伸肌腱鞘t

尺伸肌

腱鞘

Meniscus

Meniscushomolog0

Euatrah

尺三角韧带月骨

尺三角韧带

TFCI

TFC

RULpsr茎突前

RUL

psr

茎突前隐窝

尺月韧带

背侧桡→drulad

尺韧带

软骨盘

u掌侧桡尺韧带

u

TFCC组成：TFC

·三角纤维软骨盘(TFC):软骨盘为中间薄、外周厚的双凹形，关节盘将尺骨头与腕骨隔开

·TFC由中央软骨盘(Centraldisc)和三角韧带(Triangularligament)两部分构成

TFCC组成：TFC

黄线圈出来的组织即TFC绿色箭头：三角韧带近端

蓝色箭头：三角韧带远端

红色箭头：血管化的纤维组织

紫的箭头：半月板类似体

舟骨

月骨

桡骨

三角骨

尺骨

TFCC组成：TFC

黄色箭头：中央软骨盘

绿色箭头：三角韧带近端

蓝色箭头：三角韧带远端

红色箭头：血管化的纤维组织

紫色箭头：半月板类似体(MH)

TFCC组成：DRUL、VRUL

·背侧桡尺韧带(DRUL)、掌侧桡尺韧带(VRUL):加强关节盘

(TFC)的边缘，使之增厚

三角纤维软骨

TFCC组成：DRUL、VRUL

灰色箭头：掌侧桡尺韧带VRUL黑色箭头：背侧桡尺韧带DRUL

73岁，女性，正常腕关节，轴位3D梯度回波MR关节造影；

黑色箭头：掌侧桡尺韧带

白色箭头：背侧桡尺韧带

TFCC组成：DRUL、VRUL

第4掌骨

钩骨

三角骨

尺骨

桡月三角韧带

尺月韧带

掌侧桡尺韧带

指深屈肌腱

桡三角

韧带

背侧桡尺韧带

三角纤

TFCC组成：半月板类似体

·关节盘远侧增厚的尺侧副韧带纤维形成半月板类似体(MH)

·与关节盘共同起于尺骨背侧靠近尺骨的边缘

Meniscal

Meniscal

homologue

Discproper

Triangular

TFCC组成：ULL、UTL

·尺月韧带(ULL)从掌侧尺桡韧带延伸至月骨(L)

·尺三角韧带(UTL)从掌侧尺桡韧带延伸至三角骨(T)

TFCC组成：ULL、UTL

·正常的冠状3DGREMR关节造影图

√图A,29岁，男性，尺月韧带(白色箭头),从掌侧桡尺韧带(黑色箭头)延伸到月骨

√图B,25岁，男性，尺三角韧带(白色箭头),从掌侧桡尺韧带(黑

色箭头)延伸到三角骨

TFCC组成：UCL、ECU

UlnotriquetralligamentExtensorcarpiulnaristendonsheath

Ulnolunateligament

Meniscushomologue

Ulnarcollateralligament

Triangularligament(lowerlamina)

Ligamentumsubcruentum

Diskproper

(Articulardisk)Triangularligament

(upperlamina)

TFCC组成：整体观

Ulnotriquetral

TFCDiscDorsaldistalECUTendonradioulnarligament

TFCDiscDorsaldi