全肺切除术后的液体治疗及护理要点.ppt
关于全肺切除术后的液体治疗及护理要点第1页,共41页,星期日,2025年,2月5日I了解肺癌的相关理论知识II了解患者的临床资料III掌握全肺切除的液体治疗及护理要点主要内容第2页,共41页,星期日,2025年,2月5日肺癌(lungcancer)发生于支气管粘膜上皮,亦称支气管肺癌。目前是世界癌症死因的第一名概述第3页,共41页,星期日,2025年,2月5日第4页,共41页,星期日,2025年,2月5日中央型肺癌:起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌,位置靠近肺门者周围型肺癌:起源于肺段支气管以下的肺癌气管支气管叶支气管段支气管肺癌的分类:按肿瘤的起源分类第5页,共41页,星期日,2025年,2月5日肺癌的分类:按细胞形态分类鳞状细胞癌在肺癌中约占50%,大多起源于较大的支气管,常为中央型腺癌多起源于较小的支气管上皮,多为周围型肺癌小细胞未分化癌一般起源于较大支气管,多为中央型,预后最差大细胞癌较少见,约半数起源于大支气管,多为中央型第6页,共41页,星期日,2025年,2月5日第7页,共41页,星期日,2025年,2月5日吸烟慢性疾病大气污染职业病因第8页,共41页,星期日,2025年,2月5日早期症状咳嗽低热胸部胀痛血痰晚期症状疼痛声音嘶哑面、颈部水肿气促、胸腔积液呼吸困难吞咽困难临床表现第9页,共41页,星期日,2025年,2月5日辅助检查胸部X线检查:最主要的诊断方法痰细胞学检查:痰中找到癌细胞可确诊支气管镜检查经胸壁穿刺活检其他第10页,共41页,星期日,2025年,2月5日支气管镜第11页,共41页,星期日,2025年,2月5日处理原则(一)手术治疗(二)放射治疗:局部消灭肺癌病灶的一种手段(三)化学治疗:缓解症状或防肿瘤转移复发(四)中医中药疗法:改善症状、延长生命(五)免疫疗法:激发和增强人体免疫功能第12页,共41页,星期日,2025年,2月5日临床资料姓名:曾令云性别:男年龄:55岁民族:汉族烟酒史:35年主诉:体检发现左下肺癌4月,化疗后20天既往史:20天前前行紫杉醇+卡铂化疗入院体检:T:36.4℃P:84次/分R:20次/分BP:112/72mmHg第13页,共41页,星期日,2025年,2月5日肺功能:轻度阻塞性通气功能障碍心电图:窦性心律CT提示:左下肺近肺门处软组织密度影,大小约2.7*2.2CM。双肺肺气肿,多发肺大泡。病理提示:鳞状细胞癌专科检查第14页,共41页,星期日,2025年,2月5日气体交换受损:与肺部肿瘤致导致呼吸道阻塞及呼吸面积减少有关目标:改善患者通气功能,增加患者对手术的耐受性措施:1、给与患者使用思力华吸入剂bid2、指导患者深呼吸功能锻炼:腹式呼吸、缩唇呼吸护理问题1第15页,共41页,星期日,2025年,2月5日1.吸气慢用鼻子深吸气,使肚子鼓起2.呼气慢用嘴巴慢吐气,使肚子回缩要求:每天练习3-4次每次5-10分钟好处:扩大肺活量,改善心肺功能腹式呼吸的方法第16页,共41页,星期日,2025年,2月5日1.吸气慢用鼻子深吸气2.呼气慢用嘴巴吹口哨状,慢吐气要求:每天练习3-4次每次5-10分钟好处:增加气道阻力,避免外周小气道提前塌陷闭合,增加肺通气功能1、2、3、41、2缩唇呼吸的方法第17页,共41页,星期日,2025年,2月5日焦虑:与担心疾病的预后有关目标:患者情绪稳定,正确理解手术过程,积极配合治疗,护理护理问题2第18页,共41页,星期日,2025年,2月5日措施:1、关心病人,用病人能理解的语言讲解治疗疾病的有关知识,鼓励病人表达情感2、介绍同种疾病患者的治愈情况,并认真耐心的回答患者的问题3、动员家属给与患者心理及经济上的支持护理问题2第19页,共41页,星期日,2025年,2月5日1.戒烟2.呼吸功能训练3.备皮;禁饮食4.卫生准备5.训练床上正确翻身,床上使用便器术前准备第20页,共41页,星期日,2025年,2月5日护理记录2012-7-2517:00T:3