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医务人员手卫生基本原则

手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全的重要措施。世界卫生组织（WHO）提出了“清洁的手是安全医疗的基石”这一理念，强调了手卫生在医疗实践中的核心地位。医务人员在日常医疗活动中，手会频繁接触患者、医疗设备和环境表面，容易沾染各种病原微生物，这些微生物可通过直接接触或间接接触传播给患者，引发医院感染。因此，严格遵守手卫生基本原则对于降低医院感染发生率、提高医疗质量至关重要。

手卫生的定义和范畴

手卫生是为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

-洗手：指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。这是一种最基本、最常用的手卫生方法，能有效清除手部可见的污垢和大部分暂住菌。洗手时，通过机械摩擦和肥皂的去污作用，将手部的污垢和微生物冲洗掉。

-卫生手消毒：指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。当手部没有明显可见污垢时，使用速干手消毒剂进行卫生手消毒可以快速、有效地杀灭手部的病原微生物，具有方便、快捷的优点，能在短时间内达到消毒效果。

-外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。外科手消毒要求更为严格，目的是最大限度地减少手部微生物，防止手术过程中病原微生物传播给患者，保障手术的安全性。

手卫生的指征

洗手的指征

1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。例如，在为患者进行导尿等无菌操作前，必须先洗手，以防止将手部的微生物带入患者体内；在为患者更换伤口敷料后，接触其他清洁部位前也应洗手，避免交叉感染。

2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。如为口腔溃疡患者进行口腔护理后，或者清理患者的呕吐物、排泄物后，都需要及时洗手。

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。隔离衣和手套是防止医务人员接触感染源的防护用品，但在穿脱过程中，手部可能会接触到污染的表面，因此穿脱前后都要洗手。摘手套后洗手可以去除手套表面可能沾染的微生物。

4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。如在配制静脉输液、进行注射等无菌操作前，洗手是确保操作安全的重要步骤。

5.接触患者周围环境及物品后。患者周围的环境和物品可能被病原微生物污染，接触后洗手可以防止将这些微生物传播给其他患者或自身。例如，接触患者的床头柜、呼叫按钮等物品后应洗手。

6.处理药物或配餐前。医务人员在处理药物或配餐时，手部的清洁直接关系到患者的用药安全和饮食卫生，因此必须洗手。

卫生手消毒的指征

1.当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。在日常医疗工作中，很多情况下手部并没有明显的污垢，但可能已经沾染了病原微生物，此时使用速干手消毒剂进行卫生手消毒更为便捷高效。

2.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。如在为患者抽血、吸痰等操作后，虽然手部可能没有明显可见的污染，但为了防止病原微生物传播，应及时进行卫生手消毒。

3.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。传染病患者的病原微生物具有较强的传染性，接触后及时进行卫生手消毒可以有效降低传播风险。

外科手消毒的指征

进行各类外科手术操作前。外科手术是一种侵入性操作，对手术区域的无菌要求极高。外科手消毒可以最大限度地减少医务人员手部的微生物数量，降低手术切口感染的发生率。例如，在进行心脏手术、腹部手术等大型手术前，外科医生和护士都必须进行严格的外科手消毒。

手卫生的方法

洗手的方法

1.准备：在流动水下，使双手充分淋湿。取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

2.六步洗手法：

第一步，掌心相对，手指并拢，相互揉搓。这一步主要是清洁手掌的表面。

第二步，手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。可以有效清洁手背和指缝部位。

第三步，掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。进一步清洁指缝间的污垢和微生物。

第四步，弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。能清洁手指关节部位。

第五步，右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。清洁大拇指。

第六步，将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。清洁指尖部位。

3.冲洗：在流动水下彻底冲净双手，注意要将手腕、手掌和手指的各个部位都冲洗干净。

4.干燥：用干净的毛巾或纸巾擦干双手，也可以使用干手器吹干。

卫生手消毒的方法

1.取适量的速干手消毒剂于掌心。

2.严格按照六步洗手法的步骤进行揉搓，确保消毒剂覆盖双手的每个部位，包括手掌、手背、手指、指缝、手腕等。

3.揉搓直至消毒剂干燥，一般需要1-3分钟，以保证消毒效果。

外科手消毒的方法

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